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警惕肝脓肿

本期科普作者:赵庆锋

科室:感染科职称:主治医师

肝脓肿

警惕

说起感染科,人们往往第一时间想到非典、甲流、禽流感、肺结核、乙肝等等这些传染性疾病,其实,感染科是兼顾传染性疾病及感染性疾病的综合性科室。今天就给大家普及一种近几年来我科比较常见的一种叫细菌性肝脓肿的疾病。

细菌性肝脓肿

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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌就会侵入肝脏,如病人抵抗力弱,就可能发生肝脓肿,特别是胆源性肝脓肿在化脓性肝脓肿中比例最高。

说到这里,很多读者就会说:“你说的那么详细,但又什么用?我们虽然不懂,但都发生高热、肚子疼、打寒战了,我医院看病了啊!接下来就看你们医生水平了。”别急,我在这里郑而重之地提出来说,是因为,这种疾病还有一种特别容易让人忽视的一种感染,叫隐源性感染,往往被忽略,没有第一时间给予恰当的治疗。最近刚好有2个病例,有两位年龄70岁左右的老年人,起初都出现了发热,发热时感全身酸痛,但热退后又自我感觉良好,没有常见的肚子疼、咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等等。起病后,他们以为是普通的感冒发热,医院就诊,在家服用了感冒药、退热药物等治疗。结果,两位老人最后都因为高热(41℃)晕倒了。其中一位大伯更是惊险,他是独居在村子里的,幸好昏倒在家门口,被路过的村民看见,送至了我院急诊,不然后果不堪设想。两位患者经急诊查腹部CT检查后,诊断为“细菌性肝脓肿”。在联系了B超室任利忠医师,行肝脏脓肿穿刺引流术,结合本科的抗感染治疗后,患者体温逐渐恢复正常,好转后出院。

据统计,我们感染科近三年来的细菌性肝脓肿人群中隐源性感染逐年上升,甚至成为肝脓肿的首要原因。细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发病、脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及年老患者的预后较青壮年者差,死亡率也高。多发性肝脓肿的死亡率明显高于单发性肝脓肿。

因此,对细菌性肝脓肿治疗的关键是早期诊断,早期治疗,及时使用敏感的抗生素,有效的引流脓液,彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等,可大大降低病死率。

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提醒

有不明原因的发热,特别是糖尿病且血糖控制欠佳的人群、以及免疫力低下的老年人群,就需要引起重视,请及时就诊。

肖招英

染科主任

主任医师

学会任职情况:

浙江省医学会热带病与寄生虫学会第一届委员会青年委员

浙江省数理医学会第一届肝病学专业委员会委员

浙江省医师协会感染科分会第二届委员会委员

绍兴市医师协会感染病医师分会副会长

绍兴市医学会肝病专业委员会委员

绍兴市中西医结合学会感染病专业委员会副组委

绍兴市中西医结合学会寄生虫专业委员会副组委

学历:浙江大学本科

论文情况:

在《中华全科医学》《中国乡村医药》《中国艾滋病性病》等发表论文十余篇。

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