医院订阅哦！专题专家张伟斌，主任医师，医学百事通志愿者医师广医院，胃肠外科医生“千年杀”？医生也会使用千年杀？千年杀，是出自日本动漫《火影忍者》，是主角漩涡鸣人的老师旗木卡卡西曾多次对主角进行的半开玩笑攻击之一。今天我们要说的是医生“千年杀”。医生的“千年杀”是指肛门指检，肛门指检是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法。肛门指检，一种简单易行而重要的肛肠科检查方法，许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机。肛门指检，直肠癌的初步筛查手段。肛门指检具体可以筛查那些疾病？1、直肠癌：可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。2、直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上常染血，色鲜红。3、内痔：柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬结。4、肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。5、肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，并可能伴有波动感。6、肛裂及感染：指检时剧烈触痛者多见于肛裂及感染。医院做肛门指检？1、排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。2、大便性状改变。出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。3、肛门处疼痛。常见的是肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无用的。4、肛门处流脓血。多是肛瘘的症状，指检能明确诊断，肛瘘是不能自愈的，手术治疗有效。5、大便时感觉有肿块脱出。痔疮是最常见的疾病，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易同直肠癌相混淆，但肛门指检多能作出鉴别。注意肛门指检是直肠癌简易有效的筛选方法。但是，应该指出的是，光凭肛门直肠指检，不能完全确诊某些肛管直肠疾病，如直肠癌。我国中低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌。因此，除了要认识肛门指检查的重要性，我们下面再来简略地认识一下大肠癌的高危因素以及当怀疑大肠癌时，除了做肛门指检还需要做哪些方面的检查。大肠癌的高危人群大肠癌主要以直肠、乙状结肠癌为主，超过60%以上，中位发病年龄45~50岁。结肠癌早期症状多不多见，而被忽视。然而，凡40岁以上并且有以下任一表现者就应列为高危人群。（1）I级亲属有结肠癌史者。（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。（3）大便隐血试验阳性。（4）以下五种表现具有二项以上者。（粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性便血、慢性阑尾炎及精神创伤史）大肠癌的早期可疑症状（1）原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热。（2）便血或粘液血便。（3）排便习惯改变，便频或排便不尽感。（4）沿结肠部位腹部隐痛不适。（5）发现沿结肠部位有肿块。可疑症状患者需进一步做哪些检查？（1）直肠指检：可发现75%直肠癌。（2）纤维结肠镜检查：最主要有力的手段。（3）气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查。（4）B型超声波扫描检查：应用于超声内镜了解肿瘤浸润深度及局部淋巴结情况，以及肝转移情况。（5）CT扫描、MRI成像检查：可比较精确了解肝转移情况及手术切除可能性；了解肿瘤局部浸润情况及切除可能性；直肠癌术前分期。（6）血清肿瘤标志物测定：CEA与肿瘤侵袭范围呈正相关，主要用于术后复发的监测和预后的判断。可联合CA-19-9检测。
通过两方面内容的介绍，我们可以更明确的知道：肛门指检是许多疾病有效的筛查手段，也更明确肛门指检对及早发现大肠癌的重要性。早发现，早检查，有助于提高生活质量。
直肠癌简易有效的筛选法就是肛门指检，医院的患者可能觉得太害羞，大多拒绝医生肛门指检这种必要的诊察手段。但是，如果你已经看过今天小编给你介绍的内容，你就会明白医生“千年杀”有多重要。
张伟斌职称：主任医师科室：胃肠外科个人简介：广医院胃肠外科科主任、主任医师、教授。现任广东省健康管理学会胃肠病学分会常委，广东省医疗行业协会消化外科管理分会常委、广东省中西医结合学会普通外科委员会常委、广东省医学会胃肠外科分会委员、广东省医师协会胃肠外科医师工作委员会委员，广东省医师协会甲状腺专业医师分会委员、广州抗癌协会大肠癌专业委员会委员等。年毕业于东南大学医学院，从事普通外科临床工作二十多年。在多年的普通外科临床工作中，工作作风严谨，具有坚实的普通外科基础理论知识及丰富的普通外科临床工作经验，能熟练开展普通外科专业各种疾病的诊断与治疗，以及本专业疑难重症疾病的诊治，并及时掌握本专业国内外的最新动态及发展，开展新技术。擅长于胃肠道外科疾病、腹壁疝、肛周疾病的诊断与治疗，尤其在胃肠道肿瘤的手术及规范化综合治疗、痔、瘘等疾病的治疗上具有丰富的临床经验，取得良好的治疗效果；在老年患者围手术期的综合治疗上积累了丰富经验，取得满意的治疗效果，受到患者及家属的好评。
出诊时间：周四上午责任编辑：李燕微
素材整理：减鹤
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