关于克罗恩病的肠内表现以及肠外表现

  克罗恩病近年来发病率持续增高,由于对该病了解不多而忽略了病情的情况不在少数,了解克罗恩病的症状也是很有必要的。克罗恩病多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病,可有高热、毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。

  (一)克罗恩病肠内表现

  比较多样,与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。本病主要有以下表现。

  1、腹泻:常见,多数每日大便2-6次,一般无脓血或粘液,如直肠受累可有脓血及里急后重感。

  2、腹痛:常见。多位于右下腹,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而发生剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急阑尾炎的可达.

  3、发热:活动性肠道炎症、组织破坏后毒素吸收等均能引起发热。一般为中等度热或低热,常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状。

  4、腹部包块:约1/3病例出现腹部包块,以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹部包块。注意与腹腔结核和肿瘤等区分。

  5、便血:与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多。

  6、其他表现:有恶心、呕吐、乏力、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现。

  (二)克罗恩病肠外表现

  肠外或全身性病变有:关节痛(炎)、口疱疹性溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、炎症性眼病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石病、硬化性胆管炎和胆管周围炎、肾结石、血栓性静脉炎、强直性脊柱炎、血管炎等。年幼时患病可有生长受阻表现。

  由克罗恩引起的肠外表现在肠道症状得到控制后,其病情都会得到缓解好转。

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