（教学资料配图）

1病例患者,女性,52岁,农民。因“腹泻、腹痛2月余”入院。患者近2月来,无诱因出现每天解2~3次黄色水样大便,每次量不等,约50~g,伴脐周阵发性钝痛,便后感身软、乏力,肛周瘙痒,夜间为甚,无放射痛,无畏寒、发热,无脓血便,无恶心、呕吐,无厌油。饮食、睡眠可,体重无变化。医院经止泻、调节肠道菌群等治疗(具体用药不详)后,病情无好转。无传染病及药物、食物过敏等病史。入院查右下腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音5次/分。心肺未见异常。血常规:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增高。X线钡剂造影:阑尾管壁僵直,边缘毛糙。腹部超声:阑尾周围脂肪水肿。腹部CT周围粘连,考虑阑尾炎。肠镜:回盲部弥漫性糜烂,见一白色活动性虫体,活动速度快;直肠见片状发红、糜烂。入院考虑蛲虫性阑尾炎。经甲苯达唑驱虫、地衣芽孢杆菌调节肠道菌群、补液等治疗后,患者症状好转,复查腹部CT及肠镜未见异常。图1回盲部见一白色线头样游动速度快的虫体2讨论蛲虫病是相当常见的肠道寄生虫感染,又称线头虫,人是唯一的正常宿主。蛲虫感染指人体未见相应临床表现,但其肛周或粪便及其他组织样本中检获蛲虫卵或成虫。蛲虫病指人体出现相应临床表现,肛周或粪便及其他组织样本中检获蛲虫卵或成虫。蛲虫感染者或蛲虫病患者是传染源,肛-手-口的直接感染是主要传播途径,各种人群普遍易感,但以儿童多见,成人少见,在家庭、托幼机构、小学校中可引起流行。蛲虫形态:成虫细小,呈乳白色线头样;雌虫较大,为(8~13)mmX(0.3~0.5)mm,虫体中部膨大,尾端长直而尖细,似断线头样;雄虫较小,大小为(2~5)mmX(0.1~0.2)mm,尾端向腹面卷曲,雄虫在交配后即死亡,一般不宜见到;一只雌虫平均可产卵个。生活史:成虫多寄生在人体阑尾、盲肠、结肠及回肠下端;附着在肠黏膜上,蛲虫头部钻入肠黏膜吸取营养,可引起细小溃疡,但不深入肠壁深层组织;以肠内容物、组织、血液为食。雌虫的存活期为2~4周。感染方式主要有:自身感染,接触感染,吸入感染,逆行感染。镜下表现:白色线状结构,内镜灯光照射时游动速度快;因虫体游动速度快,活检钳难以捕捉,多采用吸引肠内残液进行捕捉;回肠末端、直肠黏膜多发小溃疡、水肿、发红、糜烂等,常引起阑尾炎、肠穿孔、腹腔肉芽肿性肿瘤,嗜酸性肠炎等并发症。临床表现:肛周瘙痒、刺激(夜间为甚),睡眠不佳,个别有失眠、烦躁不安、食欲不振、夜间磨牙、夜惊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,注意力不集中、记忆力下降、皮疹、湿疹等。因阑尾与盲肠直接相连,蛲虫很容易钻入阑尾引起蛲虫性阑尾炎;雌虫经阴道、子宫颈逆行入子宫和输卵管,可引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管脓肿,甚至并发输卵管穿孔等;刺激尿道可致遗尿症,进入腹腔可致蛲虫性腹膜炎、肉芽肿。通常不引起嗜酸性细胞计数或血清lgE水平显著升高。多采用(胶带纸肛拭法、棉签肛拭法)清晨排便前用透明胶纸或棉签粘拭肛周皮肤,以检查虫体;检查次数越高,阳性率越高。治疗:阿苯达唑片、甲苯达唑为首选驱虫药;每晚睡前或大便后可外用蛲虫膏、2%白降汞膏、10%氧化锌软膏涂于肛周,有止痒杀虫作用,也可以用生理盐水(0.8%)灌肠;龙胆紫涂于肛周。预防:搞好公共卫生、家庭卫生、个人卫生。饭前便后吸手,勤尖指甲,勤洗会阴,外衣、被褥应勤洗勤晒,纠正咀嚼手指习惯,衣被可沸水浸泡或蒸煮高温灭卵。

(文章来源：:18;76世界最新医学信息文摘王斌参考文献略）

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既起于灯灭，蛰伏于晨曦，任你丐雄，还是豪侠，埋卵之处，奇痒无比，但凡是罩子，要被踢翻；再好的裤子，要被搅散。而且内力深长，瓟法明快，连番大战，绝不落下风，一两年间，名动江湖。居中高手，人人自危，都道“母蛲虫来也”。

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