为什么选择手术治疗糖尿病？最新手术病例介绍

12月23日上午，肝胆胰（微创）外科手术团队成功为一长期受糖尿病困扰的男性患者实施腹腔镜下肠转流术。术中不下胃管、尿管，手术时长1.5小时，创伤小、恢复快、费用低。手术当天即下床活动。血糖情况由术前每天四次注射改为每天一次基础量加口服药物维持，双下肢微循环情况明显改善；高血压较术前明显缓解，已停用降压药。患者今日顺利出院。

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。早在我国《黄帝内经》中就有对糖尿病论述，称其为“消渴”。但到目前为止，人们对糖尿病的病因仍然不清楚，目前对糖尿病的治疗实质上都是对症治疗。

据中华医学会糖尿病学分会年中国糖尿病和代谢疾病研究报告，我国20岁以上人群糖尿病总体患病率为9.7%，其中男性10.6%，女性8.8%。由此推算我国糖尿病患病总人数达万，位居世界第一。糖尿病前期的患病率高达15.5%，估算人数约为1.5亿。并且近年来其患病率有进一步增加的趋势，年数据显示糖尿病患病率已达11.6%。在所有类型糖尿病中，2型糖尿病患者约占90%。

糖尿病的治疗

目前，我国对糖尿病的防治采取三级预防的策略，然而中国糖尿病患者血糖达标现状不容乐观。糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素等治疗方法。年我国一项调查显示：采用传统治疗方法控制血糖的2型糖尿病患者中HbA1c≤6.5%的比例仅占26.8%。换句话说，尽管2型糖尿病患者采用了饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等治疗方法控制血糖，但仍有约3/4的患者血糖控制不达标，也就不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展，更不能根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定。据统计，我国每年死于糖尿病相关并发症的约为万，致残者则更多。

那么除了传统的治疗方法以外，有没有新的方法来治疗糖尿病呢？近二十多年来，随着减肥外科手术在国内外的蓬勃发展，外科医师意外发现这些减肥手术在有效减轻患者体重的同时，也有效的改善了大部分患者同时存在的血糖代谢紊乱。在接受减肥外科手术后,一些肥胖患者术前所并存的糖尿病得到临床部分缓解甚至是完全缓解。目前国际上文献报道，减肥手术对2型糖尿病的完全缓解率在80%左右，随访时间长达10-15年。所以，美国糖尿病协会、中华医学会、国际糖尿病联盟先后于-年将手术纳入到糖尿病防治指南。我国自年开始开展胃转流术治疗2型糖尿病，共完成余例。（微创）肠转流手术治疗2型糖尿病源自胃转流术，治疗原理相同，但与胃转流术相比，操作更简单，损伤小，术后并发症少，恢复快，降糖效果更好。

术后经过1-12个月的康复，85%（国内数据统计）的病人可以在无需控制饮食的情况下，完全摆脱胰岛素和降糖药物，保持血糖平稳。其他15%的病人，胰岛素和降糖药物明显减量，无需控制饮食，血糖平稳。

另外，手术后眼底病变三度以下可以好转；尿蛋白会逐渐消失；手指尖，脚尖末梢神经炎所致麻木可逐渐好转；下肢经久不愈溃疡会自行愈合；部分高血压亦可降至正常。最重要的是能够避免失明、截肢、透析等严重糖尿病并发症的发生。减少因糖尿病并发症的致残，致死率，提高生活质量，延长生存时间。病人摆脱终身打针服药，避免了药源性疾病的发生，减轻病人经济负担。术后无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。