65岁的李大爷在8年前偶然间发现右腿的皮下出现蚯蚓状凸起，因不影响生活，李大爷起初并没有在意。但随着时间增加，“蚯蚓”的范围越来越大，站立久了还会小腿酸胀，内侧脚踝麻木，最困扰他的，是小腿竟然慢慢开始变黑，还会皮肤瘙痒。到医院就诊后，被诊断为“下肢静脉曲张”。因大隐静脉隐股高位结扎术、大隐静脉抽剥术等传统外科手术方式创伤大、恢复慢，李大爷对于是否手术纠结不已。

李大爷听朋友介绍我科可以超微创治疗下肢静脉曲张，立刻前来咨询。我院朱梅主任详细为李大爷介绍了下肢曲张静脉硬化术：“这个超微创手术可以通过一个极小的针眼就治疗好老黑腿、老烂腿、蚯蚓腿，实际的手术操作过程10多分钟，且做完手术后即刻就可下床走动，不需要静养”。“这手术太适合我了！”李大爷欣然接受建议。

入院后，术前右下肢血管超声显示：右侧大隐静脉瓣膜返流I级，右侧大隐静脉曲张，以入口处明显。术前行心脏超声+造影、血常规、血生化、胸片、心电图等综合评估病情及手术风险后，李大爷于年11月18日接受了微创手术。

在朱梅教授领导及韦琳医师、冯煜然医师、拜建华医师等团队成员的共同配合下，仅耗时15分钟，就顺利完成了超声引导下右下肢曲张静脉硬化术。

术中在超声引导下使用头皮针穿刺入大隐静脉内并分次注入泡沫硬化剂，期间手法压闭穿支静脉，避免硬化剂进入深静脉。直至迂曲扩张的浅静脉完全闭合，最后用弹力绷带加压包扎。

手术过程中，李大爷还与医生谈笑聊天，术后即刻，腿上原本迂曲盘旋的“蚯蚓”就消失不见了，李大爷可以自行下地正常行走，朱梅主任嘱咐患者，在术后3个月、半年再返院复查，到时候曲张静脉会肉眼可见恢复得更好。

除了李大爷的静脉曲张硬化术，在11月18日上午，昆明医院介入超声科，常规开展多台超声引导下微创介入手术，以下为部分手术病例分享。

超声引导下甲状腺包块抽液+微波消融术

患者女，57岁，术前甲状腺包块大小为3.1×1.8cm，术中行超声引导下抽液及微波消融术治疗，期间注入隔离液将重要血管、神经、气管与治疗区域完全隔开。

术后声学造影检查示甲状腺包块内始终未见造影剂充填，表示已完全消融。术后即刻肿物缩小40-50%。

超声引导下甲状腺包块抽液+硬化术

患者女，61岁，术前甲状腺包块大小为3.8×2.5cm，术中在超声引导下行甲状腺包块抽液及硬化术，术后即刻甲状腺包块缩小80%以上。

超声引导下肢静脉曲张泡沫硬化治疗术简介

超声引导下经皮穿刺行曲张静脉聚桂醇泡沫硬化剂栓塞术，是现代倡导的血管腔内治疗技术之一，该项技术既能以介入治疗学的栓塞技术，独立完成静脉干、交通支以及曲张静脉属支的栓塞治疗，也能够联合激光、射频以及电凝等热消融术，完成腔内治疗。硬化治疗后，超声探查大隐主干泡沫硬化剂弥漫腔内，可见管径收缩；超声探查下肢靶血管声像改变，强回声、无血流信号；静脉曲张出现硬化呈条索状，局部无明显不适，管腔已闭塞，效果满意。

该治疗方法的优点：

1、微创，痛苦轻，无疤痕，美观。

2、术后可立即下床走动，不影响正常工作及生活。

3、较传统手术治疗费用少，患者经济负担轻。

4、疗效稳定，安全可靠。

5、为不适于腰麻手术复发患者的首选治疗方法。

6、该技术凸显微创医学的短、平、快特点，即治疗操作时间短、平价、康复快。

团队介绍

昆明医院介入超声科业务范围广泛：年起在云南省内率先开展了超声引导下的针吸细胞学检查，八千余例穿刺病人的成功率高达90%以上；年在西南片区率先开展超声介入病房，配有专业手术室及病床，主持数千例超声介入手术，包括各脏器（肝脏、脾脏、甲状腺、甲状旁腺、淋巴结等）微波消融术、乳腺结节旋切术、下肢静脉曲张硬化术、各类神经阻滞术、各类囊肿抽吸硬化术等，可通过一个眼的微创治疗肝脏、脾脏、甲状腺、甲状旁腺、淋巴结、乳腺等各脏器的包块与结节、肝肾囊肿、下肢静脉曲张、头晕、耳鸣、失眠、肩颈通、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎等疾病。

团队带头人朱梅：副院长，博士，主任医师，硕士研究生导师，国家卫健委毒品戒治重点实验室副主任，云南省超声影像研究中心主任，云南省医学领军人才，云南省超声诊断质量控制中心负责人，云南省张运院士工作站负责人，云南省超声医学工程学会副会长，云南省高层次学科带头人，昆明医科大学超声创新团队负责人，云南省学术与技术带头人，享受云南省政府特殊津贴，获“全国巾帼建功标兵”称号，获“云岭技术产业领军人才”称号，获“云南省卫生计生系统先进个人”称号。从事超声医学临床一线工作28年。熟练掌握基本超声诊断，擅长介入超声诊断及治疗，精心进行超声新技术研究。近期研究方向：靶向声学造影暨非创伤性超声治疗。主持完成课题13项：其中国家自然科学基金2项，省级重点项目2项，发表国内外核心期刊论文20余篇，SCI论文4篇，最高IF5.26，主编教材2部，获批6项国家发明专利及国家实用新型专利，3项计算机软件著作权，荣获云南省自然科学奖三等奖、云南省卫生科技成果三等奖。