肛旁脓肿最近在门诊诊治过一些肛旁脓肿的患者，他们来就诊时往往痛苦面容，坐立不安。那么，什么是肛旁脓肿？该如何治疗？为什么有些人会反复发作？能预防吗？下面我与大家分享下诊治体会。肛旁脓肿是常见的肛管直肠疾病，是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成的脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。并且很多肛旁脓肿在术后会形成肛瘘，那就需要再次手术才能根治。形成肛旁脓肿后该怎么治疗呢？通常在门诊通过直肠指检，肛门镜检查、血常规、CRP便可确诊。确诊后先考虑保守治疗：1全身使用抗生素：主要针对革兰阴性杆菌和厌氧菌。一般使用氨基糖苷类和青霉素类加甲硝唑或林可霉素，后二者对厌氧菌的疗效较好。2通便：肛旁脓肿时常伴便秘，通便可减轻排便时的症状。3卧床休息：静脉补充能量及维生素。4局部疗法：如理疗、外敷中药等。为什么有的患者一而再再而三的反复发作呢？常见的因素有：1饮食不节：过食辛、辣、厚味、醇厚以致湿浊不化、湿热内生、湿热痕毒流注于肛门结成肿块。2外感风热：机体感受外邪，邪气不散，风热之邪盛，谷气流滋于下部，引起肛门肿满积而成块。3正虚邓实：因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚而下注，因中气虚陷，湿热下迫，负重奔走，劳碌不停及病后劳累，以上因素皆伤元气，气伤则湿聚，湿聚则生热，湿热下注大肠而成肛旁脓肿。所以对于肛旁脓肿我们还是要尽可能的做好预防措施：1积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。3积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛旁脓肿和肛瘘发生。4及时治疗可引起肛旁脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。5不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。希望广大患者能保持良好生活习惯。文/肛肠科范金舟
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