1、醉酒的小姑娘
半夜0点左右同时来了两个，一个是70多岁急性心衰的老大娘，一个是20岁出头喝醉酒的小姑娘。快速评估心衰病情后立即口头医嘱，护士mm马上安置患者配药连监护，我马上写病本记录下医嘱，外科哥们儿帮我照看一下醉酒mm，过来说：涛啊，有点儿状态不好啊。我马上查看生命体征，昏迷状态，压眶反射瞳对光反射都没有，心率次，呼吸表浅，口吐白沫，立即让护士mm采血气做心电做头CT，静脉注射解救药物，刚去休息的护士也出来帮忙，外科医生去抢救另一个车祸的重患，另一边心衰的老大娘用药后喘息好转，我让醉酒MM的同伴通知其家属，获知女孩饮白酒一斤，家在外地，几个同事没带多少钱，问我说用些便宜药，当我告知酒精中毒可能有生命危险时，几个小姑娘起初有些怀疑和不屑，我说需要去ICU，她们说拿不起钱。我觉得此时我的焦急之情胜过他人，说了从医多年最狠的几句话：如果你们谁不同意送她进ICU抢救，请给我签字，23岁女孩喝酒喝死了，多大的笑话！你们脱的了责任吗？女孩们慌了，立即同意进监护室抢救治疗。后来听说她们给醉酒MM父母打电话，对方说你们是骗子随后关机，这几个女孩委屈的嚎啕大哭。
战斗的急诊夜班，感谢几位护士mm的辛勤付出，我在紧急焦急情况的口头医嘱都是她们飞快的执行，犹如千手观音一般！感谢外科兄弟的帮助配合，感谢ICU主任的宽容和体谅和辛苦工作！下夜班时我去看了看醉酒MM，已经苏醒，还很虚弱，自己说才喝一瓶，OMG！照顾她的护士们闻一闻酒味都醉了！
2、吃药的老姑娘（1）
夜里2点左右，一男一女入急诊室，女的吃了大量睡眠药物，喝了不少酒，意识清楚，稍兴奋，男的貌似30出头、谢顶、看着比我老，女的蛮漂亮，由于喝酒的缘故面色潮红。由于我不喜欢喝醉酒的女生，看到她不由得皱了皱眉头。
“去挂号！缴费！取药！”我向男人命令到，男人二话不说马上去。“建通道！洗胃！送处置室！”口头医嘱依旧简洁。护士mm把医嘱执行后，回来对写病历的我说，吃药mm不配合洗胃，温盐水不喝，男人对于多元的抢救费药费处置费略有微词，且没带钱所以没缴费。护士mm又加了一句：这男的一小时前还送一个刀伤的女孩来急诊，然后转院了！做了多年医生，已经不像刚入行时事事好奇，一探究竟了。我到处置室，吃药mm还在和男人半怒半嗔，男人则满口好好好听你的。我很着急，因为吃的药物不明，量不明，据说将近两个小时了，时间越拖越长吸收越多，预后不好判断啊。我突然觉得mm是不是并没吃药，小情侣闹闹情绪罢了，急诊病房里好多喝百草枯丧命的，最初只是想吓吓人而已。我以要缴费为由把男人支了出去，我对mm说你到底吃没吃药，吃多少，必须说实话！回答是肯定的，在五家药店买了十盒安眠药，一盒2板，一板20片。OMG！我想我的数学可能是体育老师教的，我现在没算明白到底吃了多少药！我说你必须马上口服盐水然后呕吐，否则机器洗胃下胃管翻江倒海很招罪！此时mm抬头看了我一下，面带桃花的小脸飘过来一句话让我差点疯了，“洗胃干嘛？药不白吃了？”“不洗胃你会死！药物吸收越多，你就越快昏迷！”“我就是要死啊！怎么？你管得着啊？”淡淡的飘来一句。作为一个平时没啥脾气，态度超好的资深医生，大爷大娘送外号淡定哥的我，控制住了这句话没说“你tm医院折腾我们干嘛？”我温柔的说，人生多美好啊！人死就啥都没有了！你就看不到台湾回归，看不到日本岛沉没，看不到......
男人回来了打断了我唐僧般的说教，我带的钱不够，大夫你开的啥药这么贵！那个，你的卡里有钱吧？给我。我也懒得解释，男人就把mm的银行卡拿走取钱去了。mm还是拒绝自己口服人工洗胃。我问她，你男票？算是吧。算是？他说他明天就离婚的！一部狗血剧不出所料！我和旁边的护士师师mm互相看了一眼。我又问，那刚才有个刀伤的女孩是怎么回事？mm抬头看了我一眼，什么？刚才你这个男票送一个医院了！mm身上一震险些在椅子上坐不住，师师扶住她，我知道安眠药又吸收了不少。走廊外隐约传来男人打电话的声音，我在医大，你在第五大道？我马上去！我马上奔出处置室，男人已不见踪影，转个弯就有ATM机，没有人。我再次劝说mm洗胃，因为这种情况口服溶液催吐是首选，意识清醒的患者我们也无法强制下胃管。我说，你男票出去了，你再这样真会昏迷意识丧失呼吸抑制，到时想救你都难了。我觉得我有责任和义务给你父母打电话，否则我会报警！mm不太抗拒了，开始喝稀释的温盐水，然后呕吐，我看到呕吐物里有大量棕褐色药物，伴有中药味。吃的可能是中药类睡眠药物，怪不得药效没那么强，如果几百片地西冸艾司唑仑就废了。她说医生借您手机用一下给他打电话，我电话他拿走了。师师手机在身边借她拨打，无人接听！几次都无人接听！她没有表情，我和护士只得劝她继续喝水呕吐。慢慢ml进去，呕吐物也渐渐清澈，我们借来药物静点上。其实后半夜的急诊室医生护士有时也很无助。mm说她家在南方父母都在南方，来哈工作认识这个男票，对她很好！我问他是做什么的？mm哑然。只知道他叫什么，结婚了。昨晚喝完酒，给男票打电话不出来，她就买了十盒药，一说吃药了他就来了，傻mm还自己笑了，说实话还挺可爱。我又给她男票拨了电话，挂掉。
大约十分钟后，我在处理其他急诊患者后又来看看mm，一个身着时髦的年轻女子冲了进来，对mm大吼，你还敢吃药！你咋不死呢你！甩手一个响亮的耳光！一切那么快令人猝不及防。我马上隔开不知道什么关系的两个女人。吃药mm说，我做错什么了？时髦mm说，做错什么？你破坏别人家庭！你个狐狸精！巴拉巴拉......关系终于理顺了，男人也进来了，作为医大一名不习惯窥他人隐私的工作者来讲，既然吃药mm已无危险，我就回诊室继续工作了。后来的一些事都是师师换药时偶然听到看到的，以后再讲......另外，至于刀伤女孩的故事，以后再讲......
3、吃药的老姑娘（2）
在男人的妻子出现后，一如电视剧中狗血剧情，正室破口大骂吃药mm，你特么破坏别人家庭，狐狸精！巴拉巴拉巴拉巴拉......污言秽语毫无创新之处，并且完全无视我的存在。男人急急忙忙也进了处置室，弓着腰，不知道该说什么做什么，像犯错的孩子手足无措。正室嘴里骂着不停，突然甩过去一大嘴巴！虽说吃药mm也不甘示弱的回敬一旋风踢，无奈肢体无力及心虚，只有口头弱弱的嘟囔着，你有能耐离婚啊，离婚啊！我拉住正室，男人马上隔开二人，我和师师也不知道接下来该怎么做，互相看了一眼，反正也打不起来了，我还是回诊室工作吧。我回头和师师交待了一下：洗胃已经结束，把静点药物接上，病人转移至抢救室留院观察，如果发生其他事就直接叫保安。最后一句我故意大声给他们也听到，然后故作镇定，看了一眼正室，帅帅的离开。对了，忘了描绘正室的样子了，你们一定以为正室是个老丑挫的老女人吧，哈哈，这个正室看起来绝对二十多岁，杨柳细腰面容娇好，过肩长发染了几绺绿，呵呵，确实是绿色的。看着比吃药mm还年轻些，身穿洋气小大衣，但从穿着来看，她确实只打扮自己不打扮老公。
诊室里又来了两个半夜睡不着觉的阿姨，在安静的等我话聊，竟互不相识，却又似曾相识。脾气耐性都是超好，无论你医生提出什么解决方法均有对策。医生说你可以吃安眠药，阿姨们说安眠药有依赖，一辈子离不开，不能吃！医生说睡前喝牛奶放空心情，一个说有糖尿病不喝牛奶，一个说家里有瘫痪在床的老头子叫我怎么放空心情？医生说吃些调节神经衰弱药物，一个说吃过谷维素振源胶囊，不好使！另一个应声附和，对对，不好使！医生我都三天没睡觉了，给我打支安定吧！我抬头看了看这两位阿姨，瞬间觉得她们是猴子派来玩我的吧！师师站在我的对面，阿姨们的后面，我觉得救星到了，我说抢救室是不是有事？师师说，嗯，也没啥事。抢救室还没啥事？师师你也是猴子一伙的吗？我抓起听诊器，迅速离开座位，在阿姨们发出哎的同时，我甩出一句话回家尽量睡，睡不着觉就来看精神科医生，记住！白天一定来看精神科！不要后半夜来！我也不看阿姨们幽怨的眼神了，就进了抢救室。
吃药mm一声不吭闭着眼躺在床上，正室坐在床头，男人立正站在身边。乍一看还挺和谐，我回头看了一下跟着进门的师师，师师说我都说没啥事了，就你快！出了抢救室门口，她说刚才听正室说今天我花钱救你，然后再弄死你！我可以想象东北人说neng死你的那个狠劲。师师接着说正室说这个男人都得指着我养，他特么还敢找小三，要不是今天我压事儿，我那几个弟弟就过来废了他！你还敢吃药，敢起幺蛾子！师师说会不会出啥事啊？前几天xx医院一个正妻捅了小三二十多刀。我说，不会的，人家的家务事咱不管，咱保证人家吃药咱救过来就好。再说，有哥在，怕啥？我又折回屋子摸了摸mm的脉搏，还算平稳，也没啥说的，就回了诊室，呵呵，阿姨们一定回去睡觉了。后面还有更多精彩，我又来患者了，未完待续......
4、服药自杀，太傻
那天的夜班日志显示，我一夜看了76个患者，想想总院急诊一夜至少是我二倍，我也就释然了。早上再去留观室，喝药mm以及那几个人已经走了，我倒有一些担心这个独自身在外地的女孩，不要犯傻犯糊涂了。哦，还有，有人问我上一医院的刀伤女孩是怎么回事，我只能告诉你们，我们的护士认错人了，这个男人沾上能zuo能喝药的情人就够倒霉了，再有个刀伤的怎么得了？这个男人很垃圾，但还没那么惨。我的故事不是小说，有的只有真实。
服药自杀在急诊室太常见了，我总结一下有以下几种情况：1误服；2被投毒；3厌世；4被情所困；5zuo（二声）。误服比较常见，有把玻璃水放矿泉水瓶子里，家人口渴误服的，有把苍蝇药耗子药放食物或盘子碗里被孩子误服的等等都见过。医院饮水机被投毒群体中毒的，复旦某高才医学生毒杀同学的等等。厌世多见于抑郁情绪等，归到精神病里吧，被情所困而服药自杀者也很多见，但更多见的恐怕还是zuo了！很多服药自杀的人，本身是不想死的，以至于在中毒后医生无法挽救了，后悔不及。妈妈讲过她那个年代有个女同事和爱人因为琐事喝下了敌敌畏，爱人也喝了，孩子虽然小但也去找邻居帮忙，医院后，男人无大碍，女人因为又喝了水加快了农药的吸收，在得知自己将不久于世的情况，女人后悔了，叫来了生前好友们，把孩子托付一圈。结局可想而知，没妈的孩子会有多惨。其实现在的医疗技术虽然较前改观，中毒的有先进洗胃机，解药，甚至腹膜透析血液灌流，但仍有救不了的命，千万不要以身试险！
药物中毒大致以下几种：1鼠药；2农药；3处方药；4安眠药；5酒精类。鼠药即耗子药农药多见于农村农闲季节，有明显的季节和地域差异，因为这些药几乎农村家家有，啐手可得，农忙时节没空zuo，农闲时节不zuo没事做。也见过没有常识断送性命的，有三个19岁小伙子在玉米种子仓库干活，在给种子喷洒种衣剂后，在仓库睡午觉，窗门紧闭，等被人发现时二死，仅一个有气的送到我院，ICU呆几天也不行了。鲜活的生命，如此结束。处方药安眠药多见城市患者，一时冲动有啥吃啥，不计后果只求一爽，唉，悲哀！
酒精中毒者数巨，曾有一君与狐朋狗友聚，推杯换盏宾酒无数，然呕吐后人事不知，群狐狗送其入急诊，不思如何协助医者急救，仍凭酒力撒泼者有之，仍质问医护找茬者有之，仍坦胸露背显示其三流纹身师作品者有之，无人配合，亏当夜医生乃一情商智商高超，口才应变力眼界等集大成者，舌战群狐一刻钟，群狐狗败退，祈求该医速速医治。一实习医生从头到尾目睹全程，佩服五体投地，立马拜师！传为佳话！我总结的可能不全，望急诊医生朋友、有亲身试毒者给我留言，我给补全。有朋友问我，怎么都是这个题材的？急诊故事当然是有意思才写喽！如果我在朋友圈写我一个月六个病房夜班、三个急诊夜班，还没算上周末的不定期白班，鬼才愿意看呢！故事多多，如果你们愿意看不嫌写的长，我愿意与我朋友圈一起分享。
5、冒犯夜神的后果
“夜班之神，请赐我一个宁静的夜晚吧！”我虔诚的双手合十，望向天花板......五个小时之前我其实不是这么说的......上午开会又开会，下午小憩片刻，经历了大都市的堵车，可算晚了十分钟把急诊班接了，像进果园偷沙果被狗撵了一样，大口喘了一会儿粗气。打开电脑工作界面，输入用户名密码，哈哈，没有挂号的，心中窃喜。护士洪波是个大个子帅气小伙儿，单身，爽朗，干活利索，说，哥你想吃啥，我订饭！我回答在家吃过了，以前值急诊夜班经常吃不上，今天学尖了（东北话，意为聪明了，或为吃一堑长一智是也）。零零星星简简单单的处理了几个非急患者后，我已经考虑今晚应该背几个英语单词了，烧点儿水，泡壶茶，空空荡荡的大急诊室空空焉空空焉......我实在忍不住了，漏出十八颗牙齿对护士小胖dd悦mm洪波说，今天真是太闲了，我好高兴！他们立即说不要说出来！说出来就不灵了！
我哈哈哈哈一笑，绝对是笑声未落，救护车的警笛就已钻进耳朵。抢救！我们奔到急诊门口迎接刚刚担架抬下的患者，马上心肺复苏！萨勃准备！除颤准备！口头医嘱下达后，我回头与医生交接。患者50岁男性，某工地更夫，本来该他值夜班时他在宿舍睡觉，同事找他才发现已没有呼吸心跳，没有意识。我在转诊单上盖章后，护士已经连好心电监护，显示为直线，气管插管，静脉通道，极速完成，萨勃启动。抢救室内充斥着我不喜欢的机械按压的声音。再次评估病情：心电直线、血压测不出、无意识、瞳孔散大浑浊、大小便失禁。尼克刹米、洛贝林各三只入ml生理盐水，阿托品、肾上腺素反复静脉注射，标记监护，持续心肺复苏。半小时后瞳孔逐渐散大浑浊至边缘，虽然意识到不可能抢救过来了，我们还是继续努力着。诊区积压了好多患者，有腹痛头痛呕吐胸痛半边肢体麻木口眼歪斜等等。小胖在看护急救患者，我马上来处理这些急诊。
有做头CT立马提示脑出血的，收入院脑外！有高热咳嗽咳痰三天，右肺听诊呼吸音弱，检查血常规肺CT，提示右肺炎性实变，入院呼吸科！什么？你忙？大肺炎你不治吗？工作重要命重要？我今天确实有些怒了。我该给这些患者解释一下你们听到的机器声音，五短一长，是一个生命离去，而医生也无法从死神手里把他拽回来。半小时过去了，家属没来，一小时过去了，家属没来，急救已过时间，但家属不来我亦无法宣布临床死亡。一小时二十分钟，我在看诊的忙碌与抢救中盼来了死者的儿女，我告诉他们，你们的父亲已离世，医院时已在院外发生死亡，推测为猝死，再抢救除了增加副损伤之外，不会改变任何结果。孩子们哭着签字了，宣告临床死亡。我还要继续忙碌，继续接待，继续为每一个来诊患者服务，忙得死亡证明都没时间开具。医者看惯生死，也看淡了生死，我无法陪每一位逝者家属一起哭泣，但我心情也是沉重的。
突然离我不远的护士站一人开始大吼大叫，竟是因为他觉得护士静点把他的手背打肿了，继而口吐脏话狠话，扬言废了某某护士等。我过去安抚一下，看看静点的血管稍有膨胀，但绝无渗药，莫名的对这样无理取闹心生无边厌恶。好吧，对医护不敬即对生命不敬，对生命无敬畏者，我若不谴天必谴之，这就是我的阿Q精神！又来了一个醉酒女子，双手自己砸玻璃割伤，我先处理醉酒然后外科包扎，我去忙了，夜班之神啊！我明天请你吃饭！
6、今天就跟心衰干上了（1）
病房夜班，接班时观察室里一个急性心梗，二个急性心衰，高级病房一个重症监护室转回来的高龄心衰。我手里拿着交接班本，看着办公室墙上的排班表，仔细看就想看少一个半个的，还不忘和下班后不得不接着加班写病历的师妹们调侃一下：哥今天夜明天下夜后天急诊夜然后出差二天回来当晚夜接着两个周末急诊白病房夜......
床家属急急忙忙过来找我，说病人严重了，我马上到病房，病人是87岁老大娘，十天前急性心梗诱发急性左心衰，经急诊入ICU才保住性命，转回普通病房也才三天时间。此时大娘端坐呼吸，额头冒着汗，一摸是湿冷的，可以听到明显的哮鸣音，监护为窦速频发室早，血压达/mmHg，评估病情后断定左心衰急性发作，抢救车已到位，我口头连续下了若干条急救医嘱：加大吸氧量、呋塞米、二羟丙茶碱静推、硝普纳静点组加为双倍量，吗啡……可能每个医生都会喜欢下医嘱指点江山的感觉吧，满满的美的臭屁的赶脚。二位护士mm分工合作，一边与我核对医嘱一边迅速完成，她们的执行力绝对是护中翘楚。不知道护士们看到医生指挥抢救时掐着腰背着手，只动嘴不动手的一脸无表情的样子，会不会心里虐之千百遍啊？我不停的依据大娘的血压变化和症状调整用药速度，家属很紧张，但没有在旁追问医生怎么样怎么办云云的。空闲下来我甚至安慰家属说，大娘一定会好起来，87岁算啥，去年一个97的犯病我都整过来了……血压逐渐降下来，汗少了，指端温暖了，后来病人竟然要求躺下来睡着了！前前后后半个多小时，急性心衰缓解。大娘的女儿说，老太太从来没有病，这一次急性心梗就快要命了，医生您就尽力，什么样结果我们都能接受。对这么好的患者家属我能说什么？唯有尽力。
一口水刚要喝到嘴，急诊室电话来到，要求心内科会诊，我急忙电梯下楼，再穿过已经少人走动的天桥长廊，到急诊诊室。一位农村65岁女性端坐呼吸，简洁询问病史生命体征，判断为急性心衰发作，又快速下医嘱，写门诊病历，家属不同意住院，我就在床旁观察，护士mm通道建立很快，喘定、西地兰、速尿、可达龙用完，血压下降不明显，喘息仍重，硝普纳的速度上调！我一边调滴速一边观察血压，65岁女性敏感程度很高，不到一分钟出现咳嗽呕吐症状，状态更差，我急忙测血压降药速，考虑为迷走神经反射所致。家属忙问怎么回事怎么回事！我没空回答，专心调整用药和观察症状体征，旋即状态好转，我交代病情，最后不忘对她家属说一句，不要在医生专心帮你的时候一句又一句的追问！回到病房，穿过空空的天桥走廊时，想到这么晚也就是这帮医生在院里走来走去会诊忙吧，身后传来急促脚步声，呵呵，护理支持中心的护士端着两个大箱子来回取送药品，好辛苦哦！医院，这么多工作人员筑起了一道道生命防火墙，为病人服务，通力合作，瞬间觉得高大上了，当我昂着头走进电梯时，电梯间的保安大哥对我善意的微笑，他也不容易，一夜要多次反复巡视多个楼层。
87岁大娘的女儿找我好一会儿了，我说不是缓解了吗，继续观察就好。她说，大夫不是的，我想问你要张名片，家里人都觉得你看病好，人还好。（确实这么说的，写到这儿脸都红了，虽然别人总这么说）我没有名片啊。你怎么没名片呢？医院的医生都有名片，可会宣传自己了。医院就是最好的名片，治好病人是我的天职，我的主任和同事们都在努力！呵呵，自己都崇拜自己了！自己好像好几天没和儿子玩了吧，下夜班带他吃必胜客去，臭小子梦里笑醒了吧！（太累了，不写了，又去急诊时，65岁大娘都下地走路了，病房还有一个75岁大爷在病房骂老伴骂儿子zuo着要回家，把旁边床的97岁奶奶和另一边的50多岁心梗患者吓得犯了病，我一通忙啊！苦思解决方案，还好都解决喽！）和身在美国的两个朋友聊了几句，都在忙！在国外都忙试验，唉，忙吧，闲下来可能都不自在了呢！
7、今天就跟心衰干上了（2）
凌晨六点左右，87岁大娘的女儿过来找我，说医生老太太又不好了！医生您慢点儿，别着急。看着我跑到了她前面，可能跑不出直线，她连忙喊我慢点儿走。我冲到大娘病床前，又是端坐呼吸，呻吟伴有不连续的大声喊叫。我连忙呼护士到位、测血压、调高吸氧、双倍量硝普纳继续加滴速，血压又升至/mmHg左右，心率次/分。大娘面色晦暗、唇色发青、大汗淋漓、温度湿冷。我一面嘱护士mm静注药物，擦汗，调整床高度等，一面监测血压调整用药速度剂量。大娘持续烦躁，口唇紫绀及喘息不缓解，我又给了半只吗啡。她的女儿一直在说，医生麻烦你了一夜也没睡好，我们就希望我妈没痛苦不着罪，现在连尿尿都扛不住劲儿，我们都有心理准备，可是也真不忍心……这样说完扭过头去抹了抹眼泪。
这次发作就是因为早上醒来排尿后出现，明显要比昨夜难缓解，时间更长且更严重。我持续在床旁站立监护，突然眼前一黑，有些要晕的感觉，连忙闭眼在身边的小凳子上坐下。我知道这样调节一下就好，别人也没看到我，我想如果此时医生晕倒，患者家属心理的阴影面积得有多大。我调整一下状态，继续坐着看护大娘，慢慢的血压降了下来，口唇颜色转为粉红色，皮肤也温暖了。唉，一个多小时，终于缓解了。患者的儿子也来了，说话也很客气，说医生您受累了辛苦了云云。我微笑一下，说接着观察吧，老人家有你们这样孝顺的儿女也是福报。
接下来交接班，重点说了87岁大娘的心衰发作，也说了75岁大爷是如何作闹，鸡犬不宁。战斗的一夜终于熬完了，我想每个医务工作者都会有那么很多的“熬”的经历，有时会累得硬挺，嘴上会说过很多遍“累得我哪天就不干了”！而当急危重患来时，又再一次冲上去，那时又感觉不到累了。可能是因为虚荣，病人的一句感谢会让我们心暖暖的半天，可能是因为虚荣，救治病患成功后的职业成就感也会让我们美半天。
开车回家时瞌睡虫就找上门来，我努力着小心驾驶，终于安全到家美美饱睡一觉，醒时已是午后，儿子在客厅安静的玩着，怕吵醒我。见我醒了，他说爸爸，你朋友圈的急诊室故事再给我讲讲呗，心衰是咋治的，妈妈也出急诊，她咋没那么多故事呢？我笑着说你妈经历的急诊故事比爸爸多，爸爸可是妈妈的忠实听众和铁粉呢！妈妈去协和开会了，回来再给你讲急诊的故事！你以后也当医生吧？儿子犹豫着回答，我还是不当医生了吧，太累了！我听听故事就行了！呵呵，是啊，现在还有几个医生希望自己的孩子学医呢？随手翻翻朋友圈，已经上百条点赞和留言，一护士好友说应该拍个电影，我回复到邀请她当女一号，她回复：不！我才不演那位87岁大娘！吼吼，生活就是这样，还是有很多欢乐滴！
8、猝死
有了前几个夜班的教训，我再也不敢对夜神不敬了，夜班前一定要顶礼膜拜鞠三躬才罢。在接班路上走廊里，遇到一外科同事，可能有啥好事一直在哼着歌，竟然哼的是今夜无眠，心里那个气呀……
刚进急诊室门口，不祥的萨勃声进入耳蜗，五短一长，我瞄了一眼白班医生和护士都在抢救床旁忙碌着。我就自觉一点儿吧，开始看诊积压的患者，一番小高潮过去后，和白班医生交接班。看了一下抢救床上一个中年男性，嘴里插着管，心电监护为萨勃按压出来的心电波，停止按压后即为直线。怎么个情况？我问。白班医生说，四点多送来的，进来时就啥都没有了，已经快一个小时了，没有任何复苏迹象，家里也不同意放弃。哦，对了，才38岁。他又补充了一句。
又是一个猝死病例！急诊每天都有，不好的日子更多。可怜的岁数，上有老下有小的……我旋即收起悲悯之心，进入状态，查看病情及监护，依旧直线，听诊无心音，无呼吸运动，瞳孔散大至边色混浊乌蒙。继续萨勃按压，与护士核对医嘱，已经使用呼吸兴奋剂，肾上腺素阿托品已使用多次，电除颤二次。看看表已经在院抢救一小时，无生命迹象，我决定让家属进来见最后一面。妻子进来后怯怯问我，怎么样了？我说已经走了，很遗憾，再好好看看他吧。她来到死者头边，一边抚摸他的面颊，一边说我可怎么办呐？你让我们娘俩以后怎么办呐？怎么会这样？医生他白天还好好的呢！我无语，在一旁死者的弟弟说，我哥就是累死的，开个外语学校，每年收入几百万，我早就说他别那么拼命，这下，唉......我父母在南方坐飞机往回赶呢，医生您能不能再抢救抢救？求求您了！我看着这个年收入几百万的男人，如今躺在抢救床上，手脚面唇毫无血色，为了开放气道气管插管而使头部悬空在床头下，胸部连着导联线，左臂缠着血压袖带，手指夹着血氧仪，胸骨被萨勃的按压柱一下又一下的上下起伏着，可能几千块钱的羊绒衫因为抢救需要被撕剪开，可能昂贵的西裤也已被失禁的尿便污染。人死那天，毫无尊严。
妻子还在轻抚面颊，喃喃的说着，我对他弟弟点点头，嘱咐护士再抢救半小时！死者的儿子也就10岁左右，跟着一位长辈，也已经被这些景象吓着了。可怜的孩子，可能还不知道爸爸已经永远离开他了，孩子振作起来，以后你就是男子汉，要照顾妈妈。我在心底默默的说着，真的，这个岁数死不起啊！他弟弟又和我说，下午的时候，死者已经感觉到不舒服，曾开车接完孩子来过我院，医院门口可能是觉得自己好了，没啥大事了，就调转车头回家了。在家里再次觉得胸闷，马上让妻子拨打，在等救护车时妻子对他说，你坚持住，马上来了，他嗯了一声，然后就不行了。医生到的时候，已经呼吸心跳都停止了，经过一路的心肺复苏，医院的急救，已经心跳停止二个多小时，已经没有生还可能。最终家里同意了放弃抢救，我让家属出来，我和护士一起把仪器设备线路都收起，把插管拔出，用消毒棉签仔细清洁了身上的血迹。在转运至安慰间途中，我搂了一下那个男孩，他留着眼泪说谢谢医生。我也有点儿控不住了，说，孩子，再好好看看你爸爸吧。妻子漠然的跟在诊床后面，身穿的貂皮也染上了血和呕吐物，她心里有多无助啊，死者父母回来怎么面对这个现实呢？
我想，医院看病就能避免这一悲剧，根据病史推断可能为心脏性猝死，但已经无法获知死因，除非尸检。心脏性猝死，即为心脏原因导致的发病一小时内出现的自然死亡。心梗和恶性心律失常可能性最大。我又想，医院看病了未发现异常，而回家后出现了猝死，这下咋办？医生不是万能的神，预测不到下一秒会发生什么，惟有小心翼翼如履薄冰然然。
夜里12点左右一50岁男子发热下颌痛来就诊，我发现其左耳唇为中心弥漫性肿，有热感，遂怀疑腮腺炎可能，由于口外科只在院部出急诊及夜深人静不想折腾该男子，决定给其行血常规和腮腺超声检查。没几分钟，即听到采血室吵闹，我连忙跑过去，该男子在辱骂护士mm，原因竟是第一针采血失败！该护士mm为急诊科手法不错、性格温柔之典范，岁数应该与该男子孩子相仿。该男子口吐国骂，还有伸手跃跃欲试，我说采血失败给您道个歉，但这么骂人也是不对的。他不依不饶，我坚定的挡在他面前，对另一个护士mm说，把这位患者的化验检查都给退出现金，包括已经使用的采血针采血管，医院诊治，对于刚才的事由于技术不佳，对不起了。他还想说什么，没有说出口。唉，医护其实也是弱势群体，不给他看病，我也只能这样了，这么多年从医生涯的第一次。又想起了猝死的男子，岁数比我大一些，这个岁数，都珍重吧！世上除了生死，都是小事儿！
9、好悬误诊，吓死本宝宝了
网络上曾有好事者把医生和强盗对比，形容强盗比医生不易，丑化医生的高尚职业及合法收入。在我看来，急诊医生与强盗的共同点就是，夜间出动，胆战心惊，唯恐误诊，在刀尖上跳舞而已。
又是一个无眠的夜班，从来诊病人口中得知外面下雨了、恒大输球了、某某路口出车祸了、江北高层失火了云云，候诊的患者及家属不断的在排队间隙互相交流着最新最劲爆的讯息……他们可以在最短时间与前面或后面的病人相识，分享病情及治疗方法，而当面对我，一个理应最信任的人的时候，常常会有隐瞒病情的情况。
担架抬进急诊室的时候是凌晨一点多，我正在对另一个突然晕倒昏迷的老年男患进行体格检查，胜男护士mm立即对其进行血压血氧心率等生命体征监测。我这边发现老男意识不清、呼吸深大，瞳孔呈针尖缩小，无对光反射，怀疑脑出血，马上一边让护士陪同做头CT、一边开方写申请单。
胜男直接大声报出体征：血压90/55，心率，血氧99！我到床头查看，这是一位60岁左右女性，端坐位，急性面容，面部汗出，指端湿冷，自述胸部不适感，略有呼吸困难，我嘱护士mm做个心电，然后回头问其儿子和老伴，病人以前得过什么病？吃过什么药？什么时候开始这样的？儿子回答，以前挺好的啊，啥药没吃，今晚吃晚饭的时候还挺好，突然这样了，就说心难受，以前血压就低！心电很快做出来了，我看到其左胸有手术疤痕，儿子说乳腺肿瘤做过切除术。心电图显示的是标1、aVL导联ST段抬高1mv，V4-6导联也有轻度抬高，我又问了一下病人，她说心难受啊。
高度怀疑急性心肌梗死！我马上让胜男用扩管药升压药替换目前药物，急诊采血肌钙蛋白和CKMB，开出了阿斯匹林氯吡格雷，很快口服药取回来了，我把药物拆开，取出三粒阿斯匹林四粒氯吡格雷嘱咐病人嚼服。就在护士mm忙着处置，我在和家属介绍病情的时候，老男的头CT出来了，脑干出血，直接收入脑外科监护室。此时老女病人说想吐，我马上找个塑料袋，刚给其家属，病人一口黑红伴食物残渣呕到地下，家属又用袋子接了差不多满满一袋同样的呕吐物。这是上消化道出血啊！她还有什么病？什么原因导致上消血？院外带来的静点药物是多巴胺，为什么不说，不给我在外院的病历本？都有失血性休克了！为什么不告诉我她伴有胃癌转移？否则我不会想不到上消血的可能性。在我的追问下，家属说老太太不知道胃癌，也不知道转移，不想她知道！你也不想让医生知道是吧？马上按上消血处置，化验出来了，没有心肌酶升高，继续对症施治，病情稳定后收入院。
我这小心脏扑通扑通的跳个不停，好悬误诊，都是急性严重生命威胁的疾病，基本不给医生过多思考的时间和余地，而处理一个是止血一个是抗凝血，稍有不慎治疗就是疾病的帮凶！
已经是后半夜了，负责保洁的大爷早已入睡，算了，我来吧！仔细收拾了地下的血色呕吐物，拖布收拾干净，消毒水大面积消毒，忙活了一阵子。没有误诊真是心情复杂，如果按心脏病收入院，路上大出血而死亡，医生可能真说不清楚了！
稍稍平复心情，继续看诊，又一老男因为连续发热一周来诊，每次发热39度以上伴有寒战打哆嗦。问病史，家属答曰健康没啥病，问症状不咳嗽不咽痛不腹痛，查体咽部稍微充血，无其他阳性体征。
我又问，血糖不高吗？哦，有时高一点儿，今早10.6。好吧，去检查血常规和肝彩超肺CT吧！回来结果不出所料，肝脓肿！我说老人家应该是因为肝脓肿导致的发热，需要......儿子抢话到，我们有这病史，不就是肝脓肿嘛，知道知道！
有糖尿病，有肝脓肿能叫做健康没啥病？你是在考我是吧？我深叹一口气，对不起让你失望了，我考虑到了这个外科病。去普外科就诊吧，祝您早日康复！对了，血糖好好控制啊！我又啰哩啰嗦嘱咐了几句。
这一夜就像考试一样，精神紧绷！其实，医生的整个职业生涯就是一个又一个大考小考。不要给我们人为的增加难度，否则病人可能会付出更大的代价，甚至生命！虽然医学是经常可能犯错的学科，但我们都不希望自己犯错，祝自己好运吧！（七一从文）
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