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中影分子影像第4期病例讨论精彩讨论回顾

颜兵主任总结

这个病例简单说一下我的想法。大部分老师都诊断是炎性病变，答案是对的，也恭喜你们！从现有的图像和临床表现以及实验室检查倾向炎性病变，白细胞不高，常规感染不太符合，肿瘤性病变依据也不足（依据见群里，不在赘述），这个病人最终是手术了，我们能否在术前明确诊断或有一个倾向性诊断？宋老师最初给我的版本包含肛周脓肿图片，我把它放到讨论部分了。结合肛周脓肿或肛瘘，对诊断克罗恩病的信心会加大很多，这是正向思维。我不给你肛周信息，你是否能想到去观察肛周呢？这就是逆向思维。PET/CTMIP图像上有蛛丝马迹，李老师和崔老师已经发现肛周病变，咱们联盟腹部群老师的确厉害，得向他们好好学习，李老师只是不敢确定这是病变，被人指引错了。放了正侧位的MIP图，就是为了提醒大家注意肛周情况，有老师会说是不是痔疮，内痔一般边缘比较光整，不会明显侧突出去，外痔应该在肛管层面以下肛门口区突出来，本例FDG是在肛管层面侧突摄取改变，所以要考虑是病变的摄取，而不是生理性的摄取。有了肛周脓肿信息，诊断就会更容易，虽然此例不是克罗恩病好发年龄。你想到了肛周，这样的答案比诊断炎性病变离最终答案又进了一步！今明天群里可以好好复习一下肠道病变！相关资料砸到群里吧！谢谢！

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