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糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

目前越来越多证据表明，采用手术治疗的方法能够明显降低糖尿病患者高血糖，治疗效果甚至优于传统药物。外科手段治疗糖尿病不仅能够降低患者血糖，更能改善患者高血压、高血脂等伴随疾病。其机制为刺激胰岛细胞增生、减少凋亡、增加血糖对胰岛素的敏感、消除胰岛素抵抗。年起美国ADA指南已将减肥手术纳入糖尿病治疗指南。年中国糖尿病防治指南也新增了手术治疗相关内容。近日，医院合作，成功为一例Ⅱ型糖尿病患者实施了腹腔镜下肠转流手术。患者患糖尿病长达12年，一直口服降糖药物及胰岛素治疗均未取得良好的控糖效果，血糖控制不佳(平时空腹血糖波动在15～20mmol/L，餐后2小时血糖能达到30mmol/L)，甚至出现了糖尿病眼病。得知我院可以开展糖尿病手术治疗，向秦毅民主任咨询后，了解了关于糖尿病手术的方法及预后情况，经深思熟虑后决定手术治疗。在院领导的大力支持下，经过严谨评估，确认该例病人符合手术治疗条件，术前邀请内分泌科、麻醉科、营养科等多学科会诊，针对手术指征、风险评估、替代方案、围手术期管理、医学伦理等一系列问题进行研讨。本次手术采用了改良术式，仅在腹部行4个0.5cm～1.2cm大小的切口，完全在腹腔镜下操作，真正达到微创，较传统术式降低了术后并发症的发生几率，提高了手术的安全性、确保术后平稳降糖，使患者在不严格控制饮食的基础上，可以实现逐步减少或脱离降糖药物使用，缓解合并症，提高患者生活质量。目前患者术后五天，恢复良好，在不严格控制饮食且停用降糖药物的情况下，空腹血糖波动在7.6～8.3mmol/L，餐后2小时血糖波动在8～12mmol/L。本次手术是沈北地区的第一例肠转流手术，也是该改良术式在辽宁省内开展的第一例。此项技术成功开展，必将使更多的糖尿病患者受益，摆脱长期用药及糖尿病并发症的困扰，提高糖尿病患者生活质量，大大提高糖友们的幸福指数。

秦毅民

高艳妮

刘艳、张智妍

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