近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，特别是低位甚至超低位直肠癌患者，会面临着肛门是否可以保留的难题。低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘≤7cm的直肠癌，≤5cm的即称为超低位直肠癌。目前为止，大多数距离肛门5cm以下的直肠癌采用传统手术方法仍不能保肛，因为直肠末端至肛门口还有长约3-4cm的外科肛管，也就是说，距离肛门5cm以下的直肠癌，实际肿瘤距离直肠末端的有效长度距肛缘3厘米。所以为了“根治癌症”，医生不得不完整切除肿瘤，连带肛门一并去除，术后患者要永久与“人造肛门”共生，给生活带来极大不便。对于直肠癌患者而言，不但希望保命，而且期待改善生活质量。目前，我院普外科连续开展的低位和超低位保肛手术，让患者最大程度受益，确立微创外科理念。该术式为全腹腔镜微创手术，在保证肿瘤根治效果的前提下，完全经腹腔镜操作，无需经腹壁做切口取出标本，而在切除肿瘤的同时保住肛门，给超低位直肠癌患者带来福音！4月7日，我院普外科田平主任带领团队在麻醉科，手术室及病理科的通力合作下，再次成功为一位72岁高龄女性患者完成超低位直肠癌极限保肛术暨腹腔镜下直肠癌经括约肌间切除术（ISR），成功为患者保肛，免除“人造肛门”带来的烦恼。

突遇癌症

平时身体一直很健康的吴女士（化名），半年前出现大便次数增多、性状改变的情况，近期无明显诱因开始便血，“都是鲜红色血液，肚子不疼，也没有腹泻。”医院检查后确诊为直肠癌，而且直肠肿瘤长得位置“不好”——边缘距离肛缘仅3.5厘米。确准后吴女医院，得到的答复都是需要进行根治手术，免不了去除肛门。“医院，医生说我必须把肛门去除，后半生就只能靠装屎袋排便，那怎么行？我身体硬朗还没好好享受生活，就没了生活质量。”吴女士保肛意愿非常强烈，在老伴和女儿的陪同下慕名找到了我院普外科田平主任，经过仔细检查后，田平主任认为采取腹腔镜直肠癌经内外括约肌间切除术可保住肛门。

“保肛”之战

手术由田平主任主刀，通过精准操作，经过充分游离，完整的切除了病变直肠。术后伤口小，极大地缩短了切口愈合的时间，吴女士很快恢复，同时无明显切口疼痛，排便正常，无任何并发症。看到自己既保留了肛门又成功切除了病变肿瘤，吴女士对普外团队的高超医术夸赞不绝。田平主任表示，“没有患者不排斥肛门切除的，也没有医生不想在保肛手术上求得突破，因为谁都知道再好的人工肛门，也不如天然肛门。”但探索之路注定是艰难坎坷的，有的医生出于尊重患者所求，在手术过程中保留下所谓肛门，但保留的只是肛门的形态，肛门的功能在手术中已经丧失掉了。“这种肛门没有控便功能，一天到晚不停地流粪水，术后护理非常麻烦，容易导致并发症。一些患者看似肛门保住了，但牺牲了手术的彻底性，复发率比较高，降低了生存时间。”目前我院采取的ISR技术，不仅切除直肠癌还一并切除肛门內括约肌，这样保证肿瘤下切缘足够，可以说一直切到了肛门皮肤，只要肿瘤不侵犯过直肠肌层，无论位置如何低，都可以成功切除肿瘤并保留肛门。在不借助双吻合器情况下，这种手术切除范围更大，肛门括约肌损伤会很小，对超低位直肠癌手术比用双吻合器效果更好，而且还能给患者节省将近万元医疗费。对于利用双吻合器也无法保肛的手术，此项技术仍然可以做到根治和保肛。腹腔操作部分釆用腹腔镜来做，结肠拉下吻合后，腹部无切口，这样创伤更小，更美观。这样达到根治性切除直肠癌的腹部无切口手术，具有国内先进水平，可填补本地区此项技术空白。我院普外科手术团队不断攀登直肠癌保肛手术高峰，始终把握严格按照相关指南，制定适合患者规范化的、综合化的、个体化的诊疗方案，努力使每一位到我院就诊的结直肠肿瘤病人得到最规范、最受益的治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇