第二期病例

法医病例

奇怪的血小板减少并伴随睾丸肿胀患者

患者，男，26岁，厨师。以“间断性发热、关节不适及血小板减少1月”入院，患者于1月前出现间断性发热，最高体温达40度，伴有乏力、多汗及关节酸痛。当时未引起重视，几天后出现睾丸肿胀，医院诊治，并切除肿胀睾丸内肉芽肿，查血常规全血细胞减少，按“血液病”给予综合治疗，住院十天，热退，但血象仍低。查体：T：37度，P：92次/分，B：19次/分，BP：/80mmHg。全身皮肤颜色正常，无皮疹，腋下有少量散在出血点。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，肝未及，脾肋下两指。四肢关节活动正常，神经反射正常。入院时检查：血常规：WBC:3.17*10^9/L;NEU%:74.54%;LYM:19.22%;RBC:3.59*10^12/L;HGB:g/L;PLT:12.40*10^9/L。尿常规：正常。大生化：ALT:74U/L;AST:73U/L;GGT:U/L;ALP:U/L;D-BIL:10.70umol/L;LDH:U/L;HBDH:U/L;GLU:8.3mmol/L;TBA:10.9umol/L;XAMY:U/L。求诊断。

欢迎参与挑战，答案将于本周三公布。

本期作者

陈哲1，高铁磊2，刁力为3

1黑医院感染科二病区

2：哈尔滨医科大学法医学教研室

3哈尔滨医院心脏外科

通讯作者：刁力为，哈尔滨医院心脏外科邮箱：doctor_dlw