必须掌握的临床N联征及必须牢记的50条

胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血

阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏

血脂异常三联征:①血清TG②VLDL浓度升高③HDL浓度下降

膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛

腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张

脑膜刺激征:①颈强直②凯尔尼格征(kerning征)③布鲁津斯基征

(Brudzinski征)

贝克三联征:①心音遥远,心搏动减弱②静脉压升高,15cmH2O,颈静脉扩张③

动脉压降低,脉压减小

肝肺综合征三联征:①基础肝脏病②肺血管扩张③动脉血氧和功能障碍

痢疾后综合症三联征:①结膜炎②尿道炎③关节炎

植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红②出汗③头晕

溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大

Wiskott-Aldrich综合征:①湿疹②血小板减少③反复感染

妊娠高血压综合征:①高血压②蛋白尿③水肿

围绝经期综合征:①月经紊乱②雌激素下降相关症状③消化系统的变化

颅内高压:①头痛②呕吐③视神经乳头水肿

夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸

肾癌的三联征:①血尿②疼痛③肿块

法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大

雷诺五联征:①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状

主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛

肺栓塞三联征:①胸痛②咯血③呼吸困难

腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动

性肿大

白塞病三联征:①复发性口腔溃疡②阴部溃疡③眼色素膜炎

慢性胰腺炎的四联征:①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻

肠易激综合征:①腹痛②腹胀③大便习惯改变④大便形状异常

库欣综合征:①向心性肥胖②糖尿病和糖耐量低减③负氮平衡引起的临床表现

④高血压和低血钾⑤生长发育障碍⑥性腺功能紊乱⑦精神症状⑧易有感染

⑨高尿钙⑩眼部表现

吗啡中毒典型表现:①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制

肺出血肾炎综合征:①肺出血②急性肾小球肾炎③血清抗肾小球基膜(GBM)抗

体阳性

1、低热、咳嗽超过7天,应排除肺结核、支原体肺炎。

2、突然寒战、高热,伴有呼吸道症状,要考虑细菌性肺炎。

3、胸痛而无胸膜摩擦音,要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

4、咯大量脓性臭痰,要想到肺脓肿或支气管扩张。

5、左肩胛下持续存在罗音,应怀疑支气管扩张。

6、反复咯血,但胸部X线检查未见明确病灶,要考虑支气管扩张或支气管内膜

结核。

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×10^9/L,常提示过敏性肺炎。

8、突然胸痛、呼吸困难,要警惕自发性气胸。

9、诊断右侧胸膜炎,要排除肝脓肿及膈下脓胸。

10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音,应警惕

肺癌。

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。

12、感冒后心率快或心律失常,应想到病毒性心肌炎。

13、休息或体温下降后,心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。

14、诊断高血压病,要排除继发性高血压。

15、高血压伴有腹部血管杂音者,常提示肾性高血压。

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛,要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。17、诊断心绞痛,要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

18、心绞痛发作时,若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常,要当心心肌梗塞。

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音,而心电图

无梗塞图形者,应怀疑主动脉夹层瘤。

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸,应考虑急性左心衰竭。

21、心脏普遍增大,且有响亮的奔马律,及明显的交替脉,要考虑扩张型心肌病。

22、心衰超过半年,伴有顽固性腹水者,要怀疑合并心源性肝硬化。

23、老慢支患者出现下肢浮肿,提示合并肺源性心脏病。

24、肺心病患者一旦出现精神民异常,要注意早期肺性脑病的可能。

25、高血压病人突然血压急剧增高,要当心发生高血压脑病。

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时,应警惕食道癌。

27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛,要考虑消化性溃疡。

28、中老年人短期内出现上腹部不适,食欲减退及消瘦,要当心胃癌。

29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大,应警惕肝癌。

30、肝病患者一旦出现神志改变,要注意肝性昏迷早期表现。

31、发热、肝大伴局限性压痛,要考虑肝脓肿。

32、诊断急性胆囊炎,要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。

33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

34、进油腻食物后诱发右上腹痛,要当心胆囊炎。

35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张,且吐出蛔虫者,是胆道蛔虫病的特征。

36、上腹部疼痛,进行性黄疸;或腹痛延伸至背部,夜间加重,前弯腰时减轻者,应警惕胰腺癌。

37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者,要当心宫外孕。

38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者,要警惕结肠癌。

39、咽部或皮肤感染后2~3周,出现颜面浮肿,少尿者,应即想到急性肾炎的可能。

40、无痛性血尿,要当心泌尿道肿瘤。

41、发作性腰部剧痛伴血尿者,要考虑泌尿系结石。

42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。

43、男性老年人排尿不畅,常提示前列腺肥大。

44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡,应考虑早期尿毒症。

45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。

46、食欲亢进,但体重反而下降者,要怀疑甲亢。

47、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常,应注意检查甲状腺及功能测定。

48、食欲减退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲状腺功能减退。

49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经,乳房萎缩,要想到席汉氏综合征。

50、皮肤粘膜色素沉着,体重下降,血压偏低,常提示肾上腺皮质功能减退。

流血的伤口不流泪,过河的卒子不后退~

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长按







































白癜风的科学治疗
刘云涛



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