肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
患者李某，男，45岁，山西浑源人。患者由于左侧臀部肿大有剧烈痛感，体温升高并伴有全身发冷症状来前我院就诊。经李涛主任检查后确定为“复杂性肛瘘伴肛周多发性脓肿、混合性痔疮”，给予患者行复杂性肛周脓肿一次性根治术和混合痔切除术，术中排出约毫升伴有臭味的脓液，术后三天体温正常，各项生命体征平稳，排便正常。
手术中
手术中
病因
肛周脓肿属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙， 形成肛管直肠周围脓肿。
临床表现
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热， 可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
预防
肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因，但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因，因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。
专家简介
李涛
毕业于长治医学院，医院外科主任(副主任医师)，从事外科工作40多年，技术高超，是大同市外科学科带头人。医院外科、医院外科、医院多次进修，擅长腹部肝、胆、脾常见病的诊治，高难度手术，乳腺、血气胸的诊治。本人具有较强的临床科研教学能力，热爱外科事业。长期从事腹部外科临床工作，对肝胆胰脾疾病和胆囊胆管结石的治疗具有丰富经验。
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