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肛肠疾病属于常见病、多发病，手术是主要的治疗方法，术后疼痛是肛肠科术后最常见的并发症之一，很多患者因为惧怕疼痛而不敢做手术，导致疾病进展，到最后还是得行手术治疗。其实很多经历过肛肠科手术的病人会发现，并没有传说中的那么疼，对于术后疼痛，我们有多重对策进行解决。那么今天我们就来简单聊一下术后镇痛的办法。

主要是因为肛门部的解剖与生理特点:

①肛门周围血管和神经丰富，齿线以下主要是阴部内神经神经支配，分布着极其丰富的感觉神经末梢，痛觉相当敏感。

②肛门部位凹陷，汗腺发达，肛毛丛生，很少暴露，空气不流通，加之为粪、尿以及阴道分泌物的出口，术后容易污染而造成炎性水肿，产生疼痛。

③肛门部本身的括约肌长期处于生理的收缩状态，手术的损伤刺激也可导致肛门括约肌痉挛，加重疼痛。

④肛门部的皮肤较薄，是督脉交接之处，是机体痛觉最敏感的部位之一，稍有刺激便会产生剧烈的疼痛。

另外肛肠科手术一般都是开放性创面，术后排便、换药等接触创面会引起疼痛。

患者对术后及排便时伤口的疼痛有恐惧心理，会延缓治疗的周期，直接影响手术质量。更有甚者演化为尿潴留、伤口不愈合等恶性并发症，同时还会使患者出现焦虑、抑郁、对换药抵抗等不良心理反应，增加患者精神、心理及经济负担。局部伤口疼痛引起患者不良心理反应，不良心理反应抑制伤口愈合，伤口愈合延迟进一步影响患者不良心理反应，如此反复恶性循环。

1.术前可采用耳穴压豆的方法，利用中医理论，通过耳部穴位压豆来缓解疼痛，有研究表明该法对痔术后早期疼痛疗效确切，适合痔术后早中度疼痛的治疗。

2.术中可采用亚甲蓝注射，就是通常所讲的长效止痛剂，一般用亚甲蓝注射液加上罗哌卡因等，在肛周皮下浸润注射，达到长效镇痛的效果

3.术后镇痛

（1）镇痛泵

镇痛泵作为一种有效的镇痛方式，因为其可以个体化的，根据患者的疼痛体验而持续泵入最低的有效剂量，维持患者具有镇痛的效果血药浓度，达到持续镇痛的目的，其起效快、镇痛效果佳、能长时间维持而广泛应用于各种手术的术后镇痛，因此肛门手术后也不例外。

需要注意的是，镇痛泵不要开太长时间，不疼的时候最好将其关闭，若长时间持续泵入药物，部分患者可能会出现头晕、恶心等症状，一般在关闭后即能缓解。

（2）止痛针

止痛针的应用也是术后常规镇痛办法，代表药物有盐酸哌替啶、氟比洛芬酯等。

（3）口服止痛药

术后也可采用口服药物止痛的办法，常用的主要是：塞来昔布、曲马多缓释片等。

（4）栓剂

常用的是吲哚美辛栓，就是通常所说的消炎痛栓，其优点在于:直肠黏膜吸收药物，防止药物对胃的刺激及胃内酸碱度和酶对药物的破坏，吸收快，作用时间长，直接进入血循环，另可减少肝损伤。

4.中医中药镇痛

（1）中药熏洗坐浴

近年来中药熏洗疗法在肛肠疾病术后应用广泛，效果显著，在减轻患者疼痛、促进伤口愈合和消除水肿等方面具有较大的优势。

（2）针灸

针灸疗法可发挥“通经络、调气血”的作用，“通则不痛”，起到独特的止痛效果，而且无毒副作用。

（3）穴位注射与埋线

中医于肛门病术后应用耳穴贴压和穴位注药埋线法缓解疼痛，疗效好，见效快。

（4）其他中医疗法

此外，针刺配合耳穴、耳穴贴压配合艾

灸、腕跺针、皮内针、全息穴位刺激(按压)、穴位配合麻醉等在肛肠手术中的应用都有相关文献报道。

科室简介

医院肛肠科是一个最具有中医特色的手术类科室，拥有二十多年的发展史，医护人员11人，其中主任医师1人，副主任医师1人。具有丰富的特色治疗经验。病区设在住院大楼7楼，床位35张，专科门诊位于门诊一楼东侧。

疾病治疗

常规疾病：内痔、外痔、混合痔，肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、肛门湿疹、肛门瘙痒、直肠前突，直肠粘膜脱垂等。

大肠炎性疾病：急慢性结直肠炎、溃疡性结直肠肠炎、肠易激综合征等。

便秘：结肠慢传输型便秘；出口梗阻型便秘（排便障碍型便秘）。

大肠肿瘤疾病：结直肠癌、结直肠息肉、结直肠其它肿瘤。

其它肛肠疾病：肛门狭窄、肛门失禁等。

特色诊疗

1、中西医方法为病人提供综合治疗方案。

2、开展了专病专方、中医食疗、中药熏蒸、中药灌肠、穴位敷贴、穴位注射、艾灸、穴位贴敷、针刺热疗等中医特色疗法。

3、小切口技术。

4、其它“PPH”、“TST”、“挂线法”等微创无痛技术。

5、疼痛管理：使多数患者能在无痛或轻微疼痛的状态下度过术后恢复期。

急救：

眼科：—

儿科：—

骨科：—

外科：—

皮肤科：—

耳鼻喉：—

即报处：—

碎石科：—

肛肠科：—

口腔科：—

肝病科：—

疼痛科：—

国医堂：—

康复科：—

妇产科：—

心内科：—

神内科：—

呼吸内：—

肝胃科：—

放射科：—

糖尿病肾内科：—

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长按







































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