经典病例---肝脓肿CT影像诊断分析

男性，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院。肝区疼痛不适。B超示：肝大，肝内混合性占位。

：右膈肌明显肿胀、增厚，边缘毛糙，肝顶及肝右叶后段见大片块状混杂密度灶，其边缘与正常肝实质分界模糊不清，病灶周边肝缘亦明显增厚、毛糙。增强扫描病灶逐渐变小且边缘显示清晰，病灶周边及内分隔不均匀强化，早期呈相对低密度，后则逐渐强化并与肝实质等密度。病灶内见多个大小不一囊腔样低密度液化坏死区呈多囊连环相套状，始终无强化。延时扫描周边强化,肝门区淋巴结无肿大,右肺底及肝顶部之膈肌周围见大量新月形液体密度影,膈纵隔隐窝填塞。肺底见支气管征及少量实变影.

：患者行“经皮肝穿肝脓肿引流术”抽出脓液40ml。

：肝脓肿不同阶段有不同的CT表现，同一病例病灶不同部位因病变阶段不同，CT表现各异，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于不典型，易与其他病变相混。CT表现大致可归纳为三类：

①圆形或类圆形低密度区伴环状强化，脓肿壁外围可有低密度环形“双靶征”或“双环征”，反映了脓肿形成期，外围低密度环为脓肿周围充血水肿带，此型为肝脓肿之典型表现。

②多房或蜂窝状低密度区，增强扫描时病灶内房隔及细小脓肿壁均可有强化，可呈“簇状征”或“花瓣征”，反映了细菌性肝脓肿形成初期，或多个脓肿融合，或化脓性炎症破坏后的增生反应。

③边界不清、密度不均的低密度肿块，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密度，反映了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。3Sc影像园XCTMR.







































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