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中世纪的欧洲战火连连,故事的开头,要从的滑铁卢战役说起!
在大多数人的认知里,滑铁卢就等于拿破仑。一生英明神武的拿破仑人生中80%的战役是胜利的。他自己也曾说过:“我真正的光荣,并非打了那40多次胜仗(实为50余次),滑铁卢一战抹去了关于这一切全部的记忆”。那么,为什么滑铁卢战役会以失败,拿破仑到底输给了谁?据说,拿破仑生前一直饱受便秘的困扰,并且还有严重的痔疮,大战前夕,情况变的更是糟糕,无法骑马指挥作战,为了缓解病情,医生给他服用鸦片酊来止痛,在药物的麻醉作用下,最终贻误战机造成滑铁卢战役失败。由此说来,那是输给了自(痔)己啊!好了,故事就讲到这里,进入今天的主题--痔疮:
首先,什么是痔?
痔俗称“痔疮”。是最常见的肛肠疾病,其发病率占肛肠疾病的87.25%[1]居各肛肠疾病之首。根据发病部位可分为:内痔、外痔和混合痔。可发生于任何年龄。古有“十男九痔”、“十女十痔”之说[2],意在说明其较高的发病率。
其次,为什么会“得痔”?
痔的成因尚未完全明确,目前西医认为主要有:“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”等。
生活中长期久坐久站、便秘、妊娠、或长期饮酒、进食辛辣刺激性食物等都可成为痔的诱发因素,导致痔的发生。
再次,“痔”的分类及“得痔”后会有的表现?
按其发生部位可分为:
最主要的临床表现:
内痔按其出血、脱出的严重程度可分为以下四期:
一期内痔:痔核小,无脱出,以便血为主;
二期内痔:痔核较大,便时脱出,便后可自行还纳,便血或多或少;
三期内痔:痔核更大,便后脱出不能自行还纳,需用手送回;
四期内痔:痔核脱出,嵌顿于外,严重时造成肿痛、糜烂、坏死,导致嵌顿性内痔;
外痔的主要表现:肛门不适异物感、潮湿、瘙痒,且此型患者已出现疼痛;
混合痔:兼内外痔的共同症状,病情发展到一定程度出现环状痔[3],更严重者可发展成嵌顿性痔或绞窄性痔。
如何确诊“得痔”?
当出现便血、血色鲜红、量或多或少、多伴随大便而出,附着于大便表面,便后出血可自行停止,可考虑是否“得痔”。本病一般无明显全身症状,反复便血可导致贫血可出现头晕、乏力等症状;需注意与直肠癌、肛管癌、直肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病[4]等疾病相鉴别;
病情严重到无法自行鉴别时,医院就诊,由专科医生通过检查后做出专业判断,以免延误病情。
“痔”后如何防治?
治疗上遵循:
1、无症状痔无需治疗;
2、有症状痔重在减轻或消除症状;
3、非手术治疗为主,但由于本病属非自限性疾病[5],对于症状较重且保守治疗无效者,则应选择手术治疗;这其中最经典最常用的手术方式为:混合痔外剥内扎术[6,7],但无论选择手术或者非手术治疗,重点应放在消除症状,而不是痔核本身。
防治与调护:
1、避免久坐久站;
2、保持大便通畅,避免排便时间过长,注意防治便秘的形成;
3、忌食辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜,多喝水;
4、加强锻炼,增强体质,注意保持肛门部清洁卫生;
对特殊“痔”的处理:
1、急性嵌顿痔、血栓性外痔:是痔的急症,一般以手术治疗为主;
2、妊娠、产后早期痔:首选保守治疗,禁用硬化剂;
3、痔合并贫血者,应先先排除其他疾病导致的贫血,而后采取硬化剂或手术治疗;痔合并免疫缺陷者硬化剂注射则为禁忌症;
4、高龄、高血压病、糖尿病患者:以非手术为主,病情严重者需在控制原发病的基础上,再行下一步治疗;
另外,由于肛门部位的特殊性,属于较隐私部位,大多数病人存在害羞心理,是导致患者未及时就诊的原因,很多病人就诊时情况已较为严重,故此建议生医院专科就诊!
参考文献:
[1]解伟华,石健,王建民.痔手术治疗研究进展[J].中医药临床杂志,,23(11):-.
[2]黄乃健.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,:
[3]徐红,黄卫国,郭淳.例常规体检者中痔病患病情况分析.中国普外基础与临床杂志,,18(8):-.
[4].中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南(版)[J].中华胃肠外科杂志,(5):-.
[5]石焕之,任宝印.肛门直肠疾病流行病学分析[J].中国肛肠病杂志,,20(3):10.
[6]魏从明,郑科.观察自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,,19(89):60-61.
[7]李惠,罗维民.自动弹力线套扎术(RPH-4)联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的疗效观察[J].结直肠肛门外科,,26(01):79-82.
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广中医仙葫胃肠肛门外科是在东葛院区肛肠中心基础上继承发展而来。经60多年的发展,成为微创技术突出、中医疗效明显,诊疗设施先进的胃肠肛门中心。现为中山医院医疗教学科研协作基地、国家卫生部普通外科内镜诊疗培训基地、广西中医肛肠病医疗中心。胃肠疾病采用腹腔镜微创手术及快速康复外科理念,具有创伤小、恢复快、安全、美观等优点。近年来,在结直肠肿瘤、痔、瘘、裂等肛肠疾病方面,引领广西肛肠手术的微创和无痛建设;在炎症性肠病的临床、科研上有了新的突破,提高了中西医结合治疗炎症性肠病的疗效。
门诊出诊专家简介及时间
伍松合主任医师、教授,硕士研究生导师,原广西中医院大外科主任。擅长胃肠外科、肾、膀胱外科、小儿外科等各种疑难病症诊断及手术治疗,在外科危重病人的抢救及围手术期的处理方面有深入研究和丰富临床经验。
周一全天肖振球主任医师、教授,全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西名中医,擅长于中西医结合诊治痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂(脱肛)、大肠息肉、大肠癌、肛乳头瘤、肛窦炎、肛周皮肤湿疹、肛门皮肤瘙痒症、慢性结肠炎、顽固性便秘等肛肠疾病,对肛肠科的奇难杂症的诊治具有丰富的经验。
周二全天杨伟主任医师、教授,硕士生导师,广西中医药大学第一临床医学院中医外科教研室副主任,广西中医院肛肠科副主任,广西中医院肛肠学科学科带头人。
周四全天潘宁平副主任医师、副教授,主要从事肛肠疾病的诊治,擅长以中西医结合方法治疗内痔、外痔和混合痔,肛裂,肛周脓肿,复杂性肛瘘、慢性便秘等疾病。
周三下午孙平良主任医师、教授,医学博士,博士研究生导师,广西中医院仙葫院区普外科?肛肠科主任,广西中医院肛肠学科学术带头人。
周三、周五上午黄世佳广西中医院胃肠肛门外科副主任医师,从事普外、肛肠专业临床与教学三十五年余。
周五下午广西中医院仙葫院区胃肠肛门外科门诊位于南楼5楼,谢谢大家支持!
-(护士站)
-(医生办公室)。
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广中医仙葫院区胃肠肛门外科