尖锐湿疣不同时期的临床表现

  尖锐湿疣患者好发于性活跃期的中青年男女。高发年龄是16-35岁,并以20-34岁发病率最高。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。但现在老年尖锐湿疣和儿童尖锐湿疣,甚至儿童肛周和肛内尖锐湿疣也越来越多见。其实,尖锐湿疣感染在不同时期是有不同表现的:

  1、典型尖锐湿疣

  尖锐湿疣通常有一个逐渐长大的过程。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大。数量逐渐增多,面积或体积逐渐增大,且成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软,有时候触碰后会出血。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,可以呈现大而扁平的片状,或者呈现基底有蒂的菜花状;有的彼此融合,成为大块状,灰白色,表面成乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡,有分泌物。如果继发感染,可有脓性分泌物,伴有恶臭。患者大多无自觉症状,或者感觉瘙痒,有时候有轻微疼痛感,根据部位的不同,可以有不同程度的异物感。

  2、亚临床感染

  是指局部的上皮细胞已经受到HPV感染,但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可以通过醋酸白试验、光动力药物荧光照射或其他方法显示出来。醋酸白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。用较高浓度(例如5%)食用白醋可以在一定程度上代替醋酸白试验做初步的自测。

  3、HPV病毒携带者

  有的患者尽管临床上没有可见的尖锐湿疣损害,也没有可以通过醋酸白试验等手段检测出来的亚临床感染,但如果采用敏感的分子生物学技术,可以从外阴部或阴道拭子标本中提取病毒的DNA作模板,进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,从而检测出HPV阳性,即HPV携带者。该方法通常用于筛查尖锐湿疣患者的配偶或性伴。

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