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肛门这只铁拳看似无懈可击，但实际上它也有软肋，常常受到肠道细菌的攻击，受细菌攻击后，轻则损伤肛门括约肌，重则危及性命。下面我们来看看这只铁拳的“指间缝隙”（软肋）在哪儿呢？

细菌入侵的四个漏洞

苍蝇不叮无缝的蛋，鸡蛋壳看似坚硬，但它仍有被苍蝇蚊子叮咬的缝隙。肛门也一样，常常会受到细菌的攻击，但肛门的漏洞到底在哪呢？1（一）肛窦肛门接触肠内容物的最内侧组织，上1/3是直肠黏膜，下2/3是肛管皮肤，但无论是肠黏膜还是肛管皮肤都不会轻易被细菌突破，问题主要出在直肠黏膜和肛管皮肤的交界处——齿线。齿线位于肛门内部约3cm处，用一肛门镜就可以看到，它的形状像锯齿，所以叫齿状线，简称齿线。齿线一方面是肛门内部一条非常重要的标志线，同时也是细菌入侵肛门的突破口。直肠的形状看上去像个腰鼓，中间大，两头小，下接肛管。直肠在从宽大的中部（壶腹部）向闭合的肛管过渡的过程中，直肠壁黏膜形成向肠腔突起的6～10条黏膜隆起柱，医学上叫“直肠柱”。每两个直肠柱下端之间有半月形瓣膜相连。直肠柱和这瓣膜一起围成一个个小隐窝，这种小隐窝就是肛窦，或称肛隐窝。肛窦开口向上，平时开放，排便时关闭。肛窦内分布着肛腺的开口，肛腺分泌肛腺液，润滑和保护肛管。如果某种因素导致排便时肛窦不能关闭，或干硬的粪便划伤肛窦，粪便和细菌就会进入窦内，堵塞肛腺开口，致其分泌受阻，发生肛腺感染，然后沿肛腺外的淋巴管向外扩散，引发脓肿和肛瘘等疾病。90%的肛周脓肿和肛瘘都是通过这种途径感染发病的，因此这部分疾病的内口都在齿线处。所以说肛门最大的软肋在肛窦。

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当然，齿线存在的意义绝对不是为细菌入侵肛门提供入口，它是肛门内的一条最重要的标志线：是黏膜和皮肤、内痔和外痔、植物神经和体神经的分界线。齿线上下的静脉和淋巴回流方向都不同。齿线上直肠静脉丛首先是向肝脏回流，所以直肠癌首先是向肝转移。齿线下的肛门静脉丛首先是向肺回流，所以肛门癌一般是先向肺脏转移。此外，齿线还是肛门感觉中心之一，手术时不能过度破坏。2（二）肛缘皮肤肛缘皮肤有三多，毛发多、皱褶多、腺体多，所以特别容易藏污纳垢，如果不注意清洁卫生，很容易引起皮下感染，导致皮下脓肿。细菌通过这一入口入侵肛门，一般都不会太深，也不会太广。3

（三）肛管皮肤

肛管皮肤有很强的坚固性，如果没有裂伤和破损，一般不会被病菌侵袭。细菌通过这一途径入侵肛门多是发生在有肛裂的患者身上，主要是皮下肛瘘，前后侧位较多见。

4（四）血行途径邻近组织器官发生化脓性感染，当身体的抵抗力下降，导致病菌会通过血液途径进入肛门周围引发感染。这种途径临床较罕见，其特点是病灶没有内口。肛门养护方法1、养成良好的排便习惯定时排便，以早晨起床后排便为宜，每次蹲厕不要过久，排尽即起。戒除排便看书、看报等不良习惯。2、保持大便通畅多喝水每日应多喝开水，特别是晨起要喝一大杯温水。注意调节饮食，多吃些含纤维素多的蔬菜、水果等。不要大量饮酒，不宜多食辛辣、燥热刺激性食物。3、选用内裤、手纸要科学内裤应选质软且薄的棉布制品，不要穿粗布或化纤品。手纸应以薄、软、褶小均匀为最宜，不要用废报纸或用圆珠笔写过字的废纸。因为油墨长期刺激能引起肛周疾病。4、提肛锻炼每天早晨起床前或晚上睡觉前，各做一次提肛运动。方法是用力收缩肛门，然后放松，这样使肛门一紧一松，反复做20下。能增强肛门括约肌的力量，改善肛门的血液循环，防止脱肛和肛门松弛。5、多吃含纤维素的食物如粗粮、蔬菜、水果等，但尽量不吃或少吃辣椒、荠末等辛辣的食物。6、经常变换身体姿势不要久站、久坐、久蹲。肛门位于身体的下部、上面又有盆腔脏器的压迫，血液循环较差。久坐、久站、久蹲，容易使肛门的血液回流不畅，发生痔疮等疾病。7、擦净肛门每次大便后要用柔软的卫生纸把肛门周围擦干净，因为肛门周围的黏膜很娇嫩，如果用太硬的纸或硬东西擦肛门容易把肛门擦破，引起细菌感染。

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辽宁省中医药学会肛肠专业委员会常务理事

沈阳中医肛肠病学会会员

曾任沈阳经医院肛肠科主任，从医以来一直致力于肛肠外科疾病的诊疗工作，专业理论扎实，手术技巧娴熟，尤其擅长肛肠科微创手术，注重患者术后恢复及无痛体验，在肛肠治疗全程无痛方面做到全省领先水平。

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