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在传统外科发展过程中，手术切口和疼痛被认为是外科手术必然的过程与经历。

切口的大小直接关系到手术的成败，切口是引起患者术后疼痛最主要的因素。

切口大小与手术创伤成正相关，切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使患者术后疼痛越发严重。剧烈的切口疼痛也是影响患者术后恢复的一个重要因素。

此外腹壁辅助切口也会增加术后相关并发症的风险，包括切口感染，切口疝甚至切口肿瘤种植等。

同时手术切口引发患者的焦虑恐慌烦躁等不良情绪，甚至会导致全身状态改变，这会很大程度影响患者术后恢复。

术后手术瘢痕的刺激和牵拉，也会让患者具有强烈消极的心理暗示，此外，手术切口还会直接影响患者的美观，尤其对于从事特殊职业或未婚的年轻女性。

事实上，无论传统开腹手术还是腹腔镜辅助手术，NOSES手术以及各种所谓的微创手术，在腹腔内手术操作是一样的，均涉及分离，游离，切除及消化道重建。

所不同的恰恰体现在切口上，因此微创从广义上理解是一种理念，从狭义上理解就是手术入路的不同，而腹壁切口所带来的功能障碍，恰恰是开展NOSES术的必要性所在。

A.直肠癌常规开腹手术切口瘢痕

B.直肠癌腹腔镜辅助手术切口瘢痕

C.腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下直肠癌根治术（NOSES术）术后瘢痕

NOSES（腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下胃肠癌根治术）的定义：

NOSES术是使用腹腔镜器械，TEM或者软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道，口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。

该手术与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡瘢痕。

我国目前开展NOSES术（腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下胃肠癌根治术）的情况：

尽管NOSES手术在我国及世界都还处于起步阶段，但发展非常迅速。

据国家癌症中心统计，年之前我国NOSES手术的总数仅为74例，年超过一百例，年超过例，年超过了例，这其中包括我院开展的两例。

NOSES具有巨大的临床推广潜力和空间。

NOSES术快速开展的原因：

随着医学的发展，临床医生和患者自身越来越