常言道：”十男九痔”！可见痔疮的普遍性。这难道是真的吗？那么女性就不得痔疮了吗？可以说“痔疮”这一名词普通百姓家喻户晓，人人皆知。大部分人都认为痔疮是一个“小病”，什么样医生都会治疗，而且治疗方法很简单，门诊随治随走，无需住院。殊不知小瞧了痔疮的治疗会导致肛门严重变形，排便障碍，严重者可出现肛门不全或失禁。你们知道吗？大部分（90%）的痔疮是无需手术治疗的，仅10%的痔疮才需手术，可是现实是这种情况吗？据调查有90%的痔疮患者选择了手术，而10%的痔疮患者选择了保守治疗，这不是本末倒置了吗？如何避免“冤枉”手术，选择合理的手术适应症，就希望大家对痔疮的病因、治疗和预后等几方面有一个比较清醒的全面认识，才能避免自己也成为痔疮的“牺牲品”！那就请您仔细阅读下面内容吧！
痔分为三种：内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合发生了病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。痔可发生于任何年龄，随着年龄的增长，发病率逐渐增加。
一、痔疮发生的原因、分类和内痔分度
1、原因：（1）肛垫下移学说：在胎儿时，在肛管的粘膜下，有一层特殊组织，内含血管（静脉窦）、平滑肌和结缔组织，简称肛垫。肛垫的作用是闭合肛管，节制排便。正常排便时，因为腹压可使肛垫移向下方，排便后借其自身的收缩功能，缩回肛管内。由于某些原因致使肛垫弹性回缩减弱，肛垫则出现充血、水肿和下移形成痔。（2）静脉曲张学说：直肠肛管区位于腹腔最下部，其静脉血管非常丰富，而且缺乏防止返流的静脉瓣膜，由于长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大和盆腔巨大肿瘤等，发生血液回流障碍，直肠静脉瘀血扩张形成痔。（3）其他原因：长期饮酒和进食大量刺激性食物可使直肠肛管区局部充血；肛周的感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而致扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力，脱至肛管内。
2、分类：（1）内痔（2）外痔（3）混合痔。
3、内痔分度：（1）I度：排便时带血、滴血或喷射状出血，便后可自行停止，无痔核脱出；（2）II度：常有血便，排便时有痔核脱出，便后可自行消失；（3）IV度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需要借手还纳；（4）V度：偶有便血，痔核脱出后不能还纳或还纳后很快脱出。
二、诊断
1、临床表现：
（1）大便染血，常为鲜血，出血形式可滴血和喷血状出血，可与大便同时或于便后，肛门一般不痛；
（2）肛门不适、潮湿，有分泌物，有时可出现肛周皮肤痒；
（3）肛周肿物，可以与于排便时肿物脱出，便后消失，也可以不消失（血栓痔）；
（4）肛门疼痛，血栓外痔或内痔较大或痔核脱出肛门外不能还纳时可出现肛门疼痛。
2、体格检查：
（1）肛门指诊，除I度内痔外，其他三度都可在肛门视诊时看到肿物，可为单发或多发，颜色为樱桃红或紫红色，痔核环状脱出时可呈玫瑰花状；血栓外痔为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬，有压痛。
（2）肛门镜检查：可看到任何部位和分度的内痔，也可鉴别直肠肛管其他疾病如直肠癌、直肠息肉、肛乳头肥大和直肠脱垂等。
三、治疗
1、治疗原则：
（1）无症状的痔无需治疗；
（2）有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；
（3）以保守治疗为主。
2、一般治疗：
（1）饮食、药物及理疗；
（2）注射治疗；
（3）红外线凝固疗法；
（4）胶圈套扎法。
3、手术治疗：
（1）痔单纯切除；
（2）血栓外痔剥离术；
（3）痔上粘膜环切钉合术（PPH）
四、预后
痔是一个可以治愈的疾病，不会出现癌变。虽然痔手术后有一定的复发率，但大部分预后良好，很少出现肛门狭窄和肛门失禁。即使出现复发，也可以再次或多次手术达到治愈的目的。
五、预防
1、多食用含纤维性食物，防止便秘的发生；
2、改变不良排便习惯如排便时看书、玩手机游戏等；
3、养成定时排便的习惯，排便时不易过度用力或过长时间排便，及时查明排便不畅的原因；
4、保持大便通畅，必要时可肛门内注入油剂或栓剂协助排便；
5、减少辛辣的食物过度食入，避免对肛门的劣性刺激；
6、不宜过久坐位或会阴部着凉。
六、术后饮食与运动
痔术后可进一般性饮食，可少量食用或不食用辛辣食物（术后3月内）；多食用富含纤维的食物，多饮水（每天ml-ml）保持大便不干燥，排便通畅，不出现便秘；根据自己的体能选择适合自己的运动方式，无需限制运动的方式。
七、术后复查与随访
在术后3月时可来门诊进行例行检查，一般可选择直肠镜对肛管和肛周进行仔细检查，观察内容：
1、是否出现痔的复发，复发的程度如何；
2、确认是否存在肛门狭窄或控便功能障碍；痔创面的愈合程度，是否存在创面愈合延迟，分析其原因；
3、评价各种治疗方法的优缺点。
专家介绍
刘铜军，男，年3月出生，吉林省长春市人。结直肠肛门外科主任，主任医师、教授、博士生导师。吉林大学博士，年1月-年1月前往美国纽约西奈山（MOUNTSINA）和美国EMORY大学医学院深造。
年参加工作，从事普通外科工作28年，擅长肝胆、胰脾、甲状腺、乳腺及胃肠等疾病的诊断和手术治疗。熟练掌握如下手术：高难度的胃癌根治术（D2或D3）；门脉高压症断流术和胰十二指肠切除术；规范化3D和2D腹腔镜下的微创结、直肠癌根治术，普及率高达90%以上；保留盆腔自主神经的超低位直肠癌的保肛门手术，其术后性功能、排尿排便功能得到了充分保留，保肛率高达90%以上；经肛门微创手术（TEM）治疗早期直肠癌和各种良性肿物；针对II-IV度内痔的PPH和TST微创手术；经骶入路切除盆腔骶前肿物；V-Y皮瓣成形术治疗藏毛窦；肛周脓肿和肛瘘的一次性根治手术；手术方法治疗顽固性便秘和溃疡性结肠炎。上述开展的各种手术方式均居国内先进水平，部分达到世界先进水平。
主要社会兼职：担任中华医学会外科学分会第十七届委员会结直肠外科学组委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事、吉林省医师协会第一届肛肠专业委员会主任委员、吉林省康复医学会普通外科疾病专业委员会主任委员、吉林省医师协会第二届普外科医师分会常务委员、吉林省康复医学会第三届理事会常务理事、吉林省中医药学会第三、四届肛肠委员会副主任委员、吉林省抗癌协会大肠癌专业委员会第二届委员会副主任委员、吉林省普通外科医疗质量控制中心副主任、吉林省医学会第九届普外科学专科分会委员、长春市医学会普外科专科委员会委员，中华实验外科、中华胃肠外科等杂志编委。
主要科研成果：完成国家自然科学基金项目1项，省科技厅项目4项，省发改委项目1项，省卫生厅课题1项，卫生部课题2项；获得吉林省科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，长春市科技进步一等奖2项。近五年发表论文五十余篇，其中被SCI收录12篇、中华系列24篇。
主要荣誉：吉林省拔尖人才。
赞赏
