年4月22日，西安医院心血管内科瓣膜介入团队运用经皮二尖瓣钳夹系统（MitraClip）成功完成2例微创介入二尖瓣修复术。患者术前二尖瓣重度反流在术后基本消失，即刻效果显著。西安医院成为中国大陆第七家开展经皮二尖瓣钳夹术的医学中心，也是MitraClip系统国内上市后在西部地区的首次临床应用，为二尖瓣返流患者带来福音。术前，心血管病院袁祖贻院长、心内科牟建军主任、韩克教授反复讨论患者病情，根据患者的情况制定针对性的治疗。手术团队术前查房，讨论患者病情第一例患者为70岁老年男性，15年前，无诱因在活动时突发气短、乏力。3月前症状再发至我院行心脏超声检查评估二尖瓣重度关闭不全，左房、左室显著扩大，左室舒缓功能降低。经诊断，确诊为心脏瓣膜病，二尖瓣腱索断裂伴重度关闭不全，心功能II级(NYHA分级)，心房颤动，高血压1级（很高危），冠状动脉粥样硬化性心肌病。第二例患者为67岁老年女性，5年前无明显诱因出现胸闷、气短、医院就诊，诊断为扩心病，房颤。1月前再次出现上述症状到我院行心动超声检查，显示为全心扩大，二尖瓣脱垂（A2区）并重度返流，三尖瓣关闭不全并重度返流，心房颤动。经诊断，确诊为心脏瓣膜病，二尖瓣脱垂伴重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，心功能II级（NYHA分级）。两位患者均为二尖瓣重度关闭不全的患者，经心脏团队讨论后认为患者目前具有干预二尖瓣的指征，然而传统的外科开胸二尖瓣修复或置换术风险高，袁祖饴、韩克教授团队缜密评估后决定采用MitraClip瓣膜夹系统施行经皮二尖瓣钳夹术。术前，手术医院（TaipeiVeteransGeneralHospital）宋思贤教授进行了详细的讨论并制定了最优的手术策略，同时术中视频连线获得宋思贤教授的技术支持，由袁祖贻教授、韩克教授等组成的介入手术团队实施手术。由西安医院超声科王顺教授负责术中超声心动图引导。患者全麻之后，在经食道超声心动图和X射线引导下，经股静脉入路，将MitraClip瓣膜夹顺利送至二尖瓣前后叶交界中心处，成功捕捉二尖瓣前叶A2和后叶P2，经超声心动图反复确认瓣叶夹持牢固后，测定有效夹持长度分别为9mm和7mm，评估反流量分别降至轻度和少量，释放瓣膜夹，超声心动图评估瓣膜夹位置和功能良好，再次评估反流量仍为轻度和微量，手术顺利完成。术后超声检查显示形成完美双孔MitraClip释放术前瓣膜有明显脱垂，术后脱垂消失，反流明显减少术中未钳夹前，二尖瓣大量反流，钳夹后，反流明显减少，微少量反流经皮介入操作MitraClip系统是一个被批准用于高危或者不能手术的重度二尖瓣关闭不全的患者的经导管二尖瓣装置，与传统的外科手术比较，无需开胸，而是从股静脉入路完成整个手术，因此患者创伤小，术后恢复快，第2天即可下地活动。它在全球范围内使用超过10万例，并得到欧美国家指南的推荐（IIA类指征），具有相当的安全性。心血管内科牟建军主任表示，西安医院心血管专业作为国家心血管区域医疗中心，始终肩负着带动引领区域心血管病诊疗水平的责任。此次MitraClip技术在西部地区首次成功开展，并治愈两名二尖瓣重度反流患者是一个良好开端，未来心血管团队将不断追求卓越，发挥国家心血管区域医疗中心的引领作用，更好地服务广大患者。合影

文章来源：医院

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