名医简介
姓名：苏寒锦
职称：医院副主任医师
职务：医院泌尿外科主任
苏寒锦从事泌尿外科临床工作十余年，能娴熟地处理泌尿外科各种疾病，开展经皮肾镜、电切镜、输尿管镜及腹腔镜等泌尿外科现代微创技术。在尿路结石及前列腺增生和泌尿系肿瘤的治疗方面均有较深入的研究，其中前列腺增生的微创手术治愈率达99%以上，疗效确切。此外，还擅长小儿先天性尿道下裂手术矫治，一期治愈率96%以上，达国内先进水平。
医院泌尿外科主任苏寒锦。珠江时报记者何泳谊摄
名医对话《珠江时报》：近日，科室接诊了一名睾丸扭转的青少年病例，请问什么是睾丸扭转？早期有什么症状？
苏寒锦：睾丸位于阴囊内，通过睾丸系膜（睾丸鞘膜）与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。睾丸扭转是一种泌尿外科急症，实质上就是供应睾丸的血管发生了扭转，影响睾丸血液供应，导致睾丸缺血、缺氧、坏死。
睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病（或剧烈运动中），患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。
《珠江时报》：为什么睾丸抢救成功率低？日常中，家长有什么注意事项？
苏寒锦：发现睾丸扭转一定要争分夺秒进行急症手术，争取在症状出现6小时内将扭转的睾丸复位，及时复位后，基本对生育功能没什么影响。但为何其抢救成功率低，主要原因是患者和家长不够重视。患者出现睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才告知家长。而家长得知后，第一反应往往考虑“发炎”了，带患者打消炎针，症状持续没有好转，医院专科就诊，从而延误了就诊时间。
1月18日晚十点半，一位15岁小男孩，因左侧睾丸痛10小时来诊，彩超检查显示睾丸无血供怀疑睾丸扭转，我们当即行急诊手术探查，发现左侧睾丸已经缺血坏死变黑了，保不住只好切除。据悉，这位男孩早上十点钟左右已经有睾丸痛的症状，但一直在玩手机游戏，也没告诉家里人，到晚上痛得受不了才来就诊，但已错过了最佳治疗时间。
日常生活中，家长需要向孩子普及相关知识，尤其注意青少年如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，医院泌尿科检查诊治。请记住，一定要前往泌尿科进行检查诊治，切勿耽误治疗时间。
《珠江时报》：今年，科室在技术或设备上有什么计划吗？
苏寒锦：今年，科室将引进组合式硬管镜，用于治疗肾结石、输尿管结石等结石。该设备实现碎石清石一体化，犹如迷你版“吸尘器”，将被击碎的结石，一块一块“吸出”体外。其通过人体的自然腔道进入泌尿系统，无创口完成手术，减少病人痛苦，更补充了传统方法“只碎不排”的弊端，大大缩短患者康复时间。
名医有约时间：周一至周五早上8:00-12:00
地点：门诊一楼外科门诊泌尿外科诊室
转自：珠江时报
编辑
李霞玉
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黄春梅
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