刚刚结束的东京奥运会，中国队向全世界充分展示了中国力量、中国速度和中国风采，为个人争得荣誉，为国家争得荣耀，为民族争得荣光！

而与此同时，医院外科医师们也不甘示弱，在奥运闭幕的当天，让X女士也迎来了在下沙院区出院的日子。在出院前，X女士对主管医生姚志韬说：“全红婵小姑娘10米跳台得满分，我其实也要给你们打满分”。

入院就拉响警报：危险！危险！危险！

X女士首诊时，妇科史海敏医师立即敏锐的觉察到一丝危险的信号，X女士的肿瘤大小与位置实在有点不一般，为啥好好地就“跑偏”了呢——这个肯定不是一个寻常的盆腔肿瘤。收治入院，呼叫盆腔肿瘤专科，启动盆腔肿瘤多学科诊治流程，并由盆腔肿瘤MDT团队秘书，下沙院区妇科医疗组长姚志韬团队接手诊治。

超声医学科：危险！经超声检查，这是一例巨大骶前畸胎瘤病例，肿瘤位置着实令人困扰。

医学影像科：危险！危险！危险！肿瘤左侧贴近髂外大血管，右侧紧邻直肠侧方，上界位于子宫直肠窝腹膜下，下界直达肛门口上方3cm。输尿管、结直肠、髂血管、骶神经，一排排“雷管”包绕肿瘤，并坚实固定于骨性的框架内。

要手术必须微创，很难！很难！很难！

X女士是一位30多一点的爱美人士，这么大的肿瘤要切除，绝大多数医生或许会从手术难度和风险等方面考虑，采取“大开大合”的传统方式进行手术。但这样的手术对于一名年轻的爱美女士而言，简直是不可忍受的。于是姚志韬治疗团队决定将“微创”和“保护”定为治疗的方案的重要方向。但，采用微创手术，又必须达到“大开大合”式手术的效果，同时又必须完美避开一排排包绕的“雷管”，团队中不少人认为：这个，很难！很难！很难！

医院盆腔肿瘤MDT主席陈贵平教授和蒋学禄教授以及团队其他专家寻求帮助和指导。众人拾柴火焰高，办法总比困难多。在团队的帮助与合力保障下，难度系数虽高，也找到了完美完成的方案。

围手术中西合璧，很棒！很棒！很棒！

手术前

“保留周围脏器，腹腔镜下完整剥除盆腔深部巨大囊肿，术后中西结合促恢复，要相信咱自己的技术”团队专家们通过MDT病例讨论给与了充分的支持。

沟通、设计、准备、操作，患者心理建设，充足有效！

手术中

医疗组主管医师姚志韬、许雷来医师在得到外科陈贵平主任的“霸王枪”、肛肠科周秀扣主任的“金手指”协助下，顺利、完整的切除后腹膜肿块。

分离、解压、暴露、剥离，手术整个过程，行云流水！

艰难，但做到了，无血、微创！

手术后

深部肿瘤切除后可以预见的术后困难，也在医疗组胡昀昀中医师的中药内服，王飞飞中医师的外治贴敷，病区护理团队精细化中医护理的协助下逐一化解，排气，排尿，排便，如期恢复。

迎来X女士的康复和出院，盆腔肿瘤MDT团队主席陈贵平教授作了点评：中西结合、组织管理、团队协作，是患者快速康复的流程顺畅的利器，我们应该积极总结经验，不断加以优化，争取做到更好。

本人和家属满意，优秀！优秀！优秀！

术后，X女士恢复迅速，家属也很满意，高兴的说：全红婵跳水是满分！满分！满分！我们看着奥运泡着脚，手术就做好，身体也恢复了。我们来当回裁判打个分——难度系数最高3.8，给你们打个3.6分怕你骄傲；完成系数9.7，扣掉0.3分，罚你没向裁判鞠躬致敬。

骶前畸胎瘤（又称皮样囊肿）：属于后腹膜肿瘤，多见于儿童或青年，恶性约占25%，该病病程长，进展慢，早期多无症状。囊肿基部常与深组织粘连，不易推动，还可能和下方的骨膜组织粘连。肿物增大并侵及或压迫肛门括约肌和直肠时可表现为肛周、会阴部的坠胀感、隐痛或肛周瘘道。肿物压迫直肠明显时可出现排便困难。

腹膜后肿瘤较罕见，由于肿瘤位置特殊，肿瘤发生早期，非系统影像学检查常有漏诊情况，而肿瘤增大后，外科处理相对困难，手术创伤往往造成患者躯体损害，留下遗憾。

对有早期症状，如局部持续疼痛，水肿、压迫症状，有经验的临床医师需警惕此类疾病，为患者提供较全面的影像学检查，做到早诊早治。

医院盆腔肿瘤多学科（MDT）团队是一支有活力、能创新、有温度、敢担当的学术团队。盆腔肿瘤MDT是由胃肠外科主任陈贵平及妇科主任蒋学禄作为首席专家联合创立，联合了我院肿瘤、消化、肛肠、泌尿、医学影像、放疗科、病理、超声、麻醉、骨伤、护理等学科和部门的优质医疗资源，共同开展临床及科研工作。

团队建立5年以来，坚持2周一次的病例讨论制度，开展多学科病历讨论余期，为逾人次中晚期肿瘤患者提供及实施综合性、合理化的诊疗意见。学术团队以患者为中心，综合多学科指南和共识，不惧艰难，勇于挑战，具备开展包括半盆腔/全盆腔廓清、联合脏器切除、肿瘤根治术后盆底重建等高度复杂盆腔肿瘤开放性与微创外科手术，致力于为肿瘤病人保留生命希望、减少手术创伤，创造了许多生命的奇迹。

供稿：盆腔肿瘤MDT

审核：鲍航行

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