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小军（化名）今年9岁半，自年开始反复腹泻、腹痛，大便甚至还带血，有时伴发热。医院看过之后诊断为腹泻病，给予口服药物或输液，症状有所缓解，但间隔一段时间又开始腹泻腹痛。小军在家人医院，但病情始终没有根本好转，反反复复的腹泻腹痛困扰着一家人。

年2月心急如焚的爸爸妈妈带小军来到我院儿科消化专科门诊就诊，罗威耀副主任医师详细询问病史及查体后，建议住院进一步完善检查。

入院完善相关检查，结果显示小军的感染指标高，大便常规可见白细胞、红细胞，提示胃肠道炎症，有贫血，身高体重均低于同年龄正常儿童水平。消化内镜检查结肠粘膜充血水肿，见散在糜烂及溃疡，部分呈鹅卵石样改变，肠道CT检查提示肠壁增厚、肠腔狭窄。

综合病史、体征及辅助检查结果，综合判断小军可能患的是克罗恩病，如得不到及时有效的治疗，会逐渐出现胃肠功能衰竭，严重的需手术切除狭窄的肠段。

（小军的内镜图）

（正常肠道内镜图）

克罗恩病是原因不明的一种非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，以肉芽肿性炎性病变为特征，可侵及胃肠道任何部位，临床表现为腹痛、腹泻、便血、体重减轻、发热、贫血等，部分伴有口腔溃疡、肛周病变、关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等肠外表现。

这种疾病起病隐匿，症状发展慢，早期症状不明显，但也有急性起病，病程长且病情反复，常常影响儿童生长发育，造成营养不良，大大降低成年后的生活质量。

“及早诊断和治疗，可以缓解患儿的症状，改善生活质量，恢复正常生长发育。”消化专科组长罗威耀副主任医师提醒，如果有上述临床症状达4周以上，或6个月内反复发作2次以上，医院就诊。确诊的患儿需进行长期治疗和跟踪随访，监测生长发育。

诊断明确后，我院儿科消化专科罗威耀副主任医师、何昀副主任医师立即组织科内讨论，制定出个体化治疗方案，并规律复查炎症指标及胃肠镜。经过近两年的治疗随访，小军的临床症状得到明显缓解，体重由21kg增长到35kg。近期复查消化内镜，粘膜病变已经愈合，狭窄段肠道已恢复通畅，无需外科手术治疗，目前仍在消化专科定期随诊。看到良好的效果，家长感激不已，特意给消化专科团队送来了锦旗。

儿科消化专科集消化专科门诊、消化专科病房于一体，专科已开展项目有食物过敏源检测，肠道病原检测，24小时食管PH检测，碳13尿素呼气试验，小儿电子无痛胃镜、结肠镜检查等。我院新城院区设有内镜中心，有技术成熟的专业团队，开展消化内镜诊疗以来已完成余例，最小受检者为胎龄27周+2天、1.05kg。目前可完成内镜下消化道异物取出、镜下止血、息肉摘除术、钛夹放置术等。

罗威耀副主任医师

广东省卫生经济学会医共体分会儿科专委会常委

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组委员

中国妇幼保健协会小儿消化微创学组委员

毕业于中山大学中山医学院，从事儿科临床工作18年，在儿童内分泌和消化系统疾病诊治方面积累了一定经验。

在省级学术会议上授课多次，主持佛山市卫生局科研立项一项，发表专业论文5篇。

何昀副主任医师

广东省医疗行业协会儿科管理分会委员

广东省精准医学会儿童生长发育分会委员

广东省卫生经济学会医共体分会儿科专业委员会委员

毕业于暨南大学医学院，从事儿科临床工作15年。擅长儿科内分泌系统疾病及消化系统疾病的诊治。

何小城副主任医师

广东省医疗行业协会儿科分会委员

毕业于南方医科大学（原第一军医大学），从事儿科临床工作15年。在儿童重症医学、消化系统疾病诊治、胃肠镜检查及镜下治疗方面积累了较为丰富的经验。

主持佛山市卫生局科研立项一项，发表专业论文6篇。

伍咏瑶主治医师

毕业于汕头大学医学院，从事儿科临床工作7年，在儿童消化系统疾病诊治方面积累了一定的经验。

来源：儿科罗威耀

编辑：宣教科全媒体编辑部