肛周腺瘤(Perianalglandtumors)，肛周腺是变形的皮脂腺，除犬外，其他动物极少有此种腺体，它局部地围绕着肛门周围，肛周腺瘤多见于年龄大的犬，母犬极为罕见，肛周腺瘤居于犬常发肿瘤第3位，仅次于肥大细胞瘤和乳腺瘤，最多发生于8-12岁公犬，可能与雄性激素的作用有关。某些品种比较多发，母犬的肛周腺瘤多为恶性，公犬也有恶性的，也可能与其他肿瘤共存，发生混合瘤。
肛周腺瘤有实体性、多发性、充血性和高出皮肤表面的特征，如遭磨损，易继发感染或形成溃疡、瘘管及脓肿。大多数为良性，很少转移。组织学检查可确诊。
1、病例简介
1.1一般情况
名字：乖乖，品种：京巴，性别：雄性，年龄：13Y，体重：7.9kg，未去势。
1.2病史调查
既往病史：三年前肛门周围发现异常突起，医院就诊，被告知切除手术有风险，未做。近期排尿异常，前来就诊。
检查：肛门上方有1个8cm×8cm的肿瘤，中心有多处破溃口。肛门下方有1个4cm×4cm的肿瘤，包膜完整。
尾根处长有环形肿物。
触诊后腹部，膀胱充盈，按压有明显疼痛反应。
1.3实验室检查
1.3.1血常规、血液生化
1.3.2影像学检查
1.3.3细胞学检查
1.4诊断
结合影像学和细胞学检查，确诊为膀胱结石、肛周肿瘤。
1.5治疗
实施膀胱切开术取出结石，肛周肿瘤行肿瘤切除术。
1.5.1膀胱切开术
1、在阴茎旁约2cm处切开皮肤，找到腹白线，在腹白线切开腹壁,打开腹腔，将膀胱牵引至腹外，确认输尿管和输精管，做好隔离。
2、用注射器排空膀胱，在膀胱顶部切开膀胱，取出膀胱内结石，插入导尿管，逆行冲洗膀胱，冲出尿道内的结石。
3、将导尿管分别顺向和逆向插入尿道以确认尿道通畅，边拔管边进行冲洗。
4、缝合膀胱，第一层采用库兴氏缝合，第二层连续垂直内翻缝合。
5、常规缝合腹壁.
1.5.2肿瘤切除术
1、在肿瘤边缘正常皮肤上做环切，钝性分离肿瘤，结扎血管。
2、在分离靠近直肠的肿瘤时，可让助手在直肠内插入手指，避免扎破直肠。同时，注意周围神经的分布，以免剪断神经。
3、结节缝合皮下组织和皮肤。
1.5.3术后恢复
常规消炎治疗10天，后期患犬排尿排便均正常
1.6病理组织切片
病理结果：肛周皮脂腺肿瘤。胞内有大量嗜酸性颗粒，可见有不同分化程度的皮脂腺腺细胞，部分呈鳞状细胞样，颗粒细胞一般。大部分的腺细胞核型正常，癌变细胞促发周围的平滑肌增生，皮脂腺和毛囊增生异常。良性肿瘤。
2、病例讨论
犬肛周腺瘤最常见于老龄未去势雄性犬,多是激素依赖性。影响预后的因素包括肿瘤类型、分级、原发肿瘤大小等。手术是治疗犬肛周肿瘤的主要手段,目前化疗和放疗的临床治疗效果均不确定。由于肛周腺瘤的激素依赖性特征,去势手术可引发肿瘤不同程度的消退。有研究显示,在肛周腺癌的肿瘤细胞中,也存在雄激素受体的表达升高,提示去势手术或抗雄激素疗法在恶性肿瘤的治疗中可能也存在一定的作用。良性肿瘤进行手术切除并配合去势术后预后良好。对于肛周的大面积切除和肛囊摘除术,当括约肌损伤严重时,可造成术后大便失禁。
将手术切除后的肛周腺肿瘤组织迅速置于10%中性福尔马林溶液中进行固定，肿瘤组织完全浸入福尔马林固定液中，组织块与固定液的体积比例为1:5~10，固定时间为24-48h。将固定好的肿瘤组织经酒精脱水、二甲苯透明、石蜡包埋制成石蜡组织块，用石蜡切片机制作厚度为3-4μm的组织切片，进行H.E染色后中性树胶封片，在显微镜下进行组织病理学鉴定。采用WHO标准的病理组织学判定掠准对犬肛周腺肿瘤进行诊断。肛周腺肿瘤为实质性，外观多呈结节状膨胀性生长，多发生于肛门周围、尾根部及会阴部。较大的肛周腺肿瘤团块表面常见溃疡出血。
在镜下观察可见，正常肛周腺组织位于真皮层内，肛周腺细胞形态与肝细胞相似所以又称肝样细胞，肝样腺细胞组成小叶状散在分布与真皮层内，周围有毛囊及其他皮肤附属结构，小叶大小一致，细胞呈圆形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性染色。根据WHO对肿瘤的分型标准，肛周腺肿瘤可划分为三类，良性的肛周腺腺瘤肿瘤，包括高分化肛周腺腺瘤和中分化肛周腺腺瘤；恶性的肛周腺腺癌，包括高分化肛周腺腺癌、中分化肛周腺腺癌和低分化肛周腺腺癌，以及比较罕见的肛周腺上皮瘤。高分化肛周腺瘤边界清晰，有一薄层结缔组织包囊，肿瘤细胞分化良好，形态与正常肛周腺细胞相似，细胞核圆形，胞浆丰富，呈嗜酸性染色，有1-2个核仁，肿瘤细胞团块里小叶状或小岛状，因肿瘤细胞的增殖使肿瘤小叶或小岛挤压在一起形成大的肿瘤組织团块，小叶间有少量结缔组织分隔，小叶外围为单层储备细胞包裹，小叶大小不一致，有丝分裂象少见而且仅限出现于储备细胞中，而在己分化的肛周腺肿瘤细胞中没有有丝分裂象出现。中分化肛周腺腺瘤边缘完整度稍差，纤维包囊有时不完整，储备细胞从单层向多层发展，多呈现索状排列，肛周腺肿瘤细胞分化中等，细胞核圆形至卵圆形，胞浆中等，有1-2个明显的核仁，有丝分裂象仅出现于储备细胞中。高分化肛周腺腺癌包膜不完整，呈浸润性生长，肿瘤小叶排列不规则，储备细胞数量增加排列紊乱，分化良好的肝样细胞形态与高分化肛周腺腺瘤相似，但其失去了规则的小叶状排列，表现为挤压在一起的条索状或小岛状储备细胞和肝样细胞。细胞核大，圆形至卵圆形，有2-3个清晰的核仁。
本病例按照主人意愿，未施行去势手术。
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