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胸心外科开展

胸腔镜下交感神经切断术微创治疗手汗症技术

4月5日，一位21岁的女性患者寻访胸心外科门诊。该患者在无明显诱因的情况下出现手、脚、双侧腋窝多汗。手脚多汗呈重度，紧张、发热时手掌汗液自行流下滴落。患病期间，该患者不敢与别人握手，存在严重的社交恐惧。

（术前）

经过完善术前相关检查明确无手术禁忌且与患者充分沟通手术意愿及风险后，于年4月6日，在胸心外科朱云喜博士的带领下，主治医师杨宗华成功对该患者实施了胸腔镜下双侧交感神经链切断术。手术操作时间约5-10分钟，术中患者几乎无出血情况，无需使用止血材料及放置胸腔闭式引流管，手术安全高效。

目前，此患者已是我科开展的第三例胸腔镜下交感神经链切断术，该项技术操作简单，风险小，胸心外科每名医生均已熟练掌握此项技术。通过回访，前两例手汗症患者恢复良好，已回归正常的工作、学习和社交生活。

（术后）

手汗症

手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有头、足、腋窝和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期，20-30岁时症状趋于明显。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重影响了患者的身心健康。具体病因和机制尚不明确，但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。既往多种保守疗法均不理想。近年来在胸腔镜下行胸交感神经链切断术，创伤小，疗效佳。

交感神经链切断术

交感神经链切断术由Goetz于年首创。目前随着胸腔镜的普及与发展，手术创伤大大减小。手术适应症为：

1

12岁以上手汗症患者；

2

中重度（汗液打湿纸巾或者呈水珠样滴落）手汗症，影响日常生活、工作和交往者；

3

病程长且经过物理和药物治疗无效者；

4

排除中枢神经系统、代谢亢进性疾病（甲亢、结核等）所致的继性手汗症患者；

5

无胸膜粘连病史者。

胸腔镜下行胸交感神经链切断术，属于微创手术，创伤小，手术时间短，住院时间短，花费少，疗效肯定。但有术后代偿性多汗的并发症，其具体机制尚不明确，从解剖学和临床探索来看，可以肯定的是切断水平越高，术后去交感范围越大，代偿性多汗就越严重。故切断T3、T3-4神经节或单纯阻断T3或T4节间束不仅不会影响术后的治疗效果，而且还可显著降低术后代偿性多汗的发生率。

因此，手汗症患者诊断明确时，应尽早行手术治疗，既减轻痛苦，消除因该病带来的生活、工作和社交上的不便，又可降低治疗费用。

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