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自年7月28日21时起，南京医院为江宁区范围内封控区及隔离点经核酸检测为阴性的非新冠肺炎患者提供内、外、妇、儿等各专科诊疗服务及老年人、孕产妇、透析、慢性肿瘤、心脑血管病、介入、检查检验等综合诊疗服务。

近日，医院普外科就收治了一位身患胃癌的老年人。

一名78岁的老年男性患者因间断上腹部饱胀感于7月16医院就诊，查胃镜提示：胃体胃角粘膜增生、溃疡，性质待定。

7月26日病理结果出来提示高级别上皮內瘤变，鉴于胃镜提示溃疡较大，基底较深，医院消化内科考虑恶性可能性大，内镜下切除困难，医院手术治疗。

但不巧的是7月20日南京突发疫情，禄口街道成为封控区，封控地区人员只进不出。医院救治随时可能导致病情恶化，这让这位患者和他的家人都非常着急。

幸运的是，这名患者的情况被反映到了南京医院医院支援的贾凌主任那边，经诊视后按照防疫管理制度可转入南京医院治疗。入院后普外科积极展开术前准备，准备为这名患者进行手术。

因疫情防控形势严峻，工作任务繁重，8月1日喻春钊教授白天忙完了疫情防控工作，于晚上7时为这名患者进行胃癌根治术。手术顺利，目前患者术后恢复尚可，病情平稳。

然而在中国，胃癌发病率高居各种恶性肿瘤发病率的前3位，中国胃癌发病率占全球超44%。

如何预防胃癌，筛查很重要。

一.哪些人员需要胃癌筛查？！

专家建议：我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

1.胃癌高发地区人群

2.幽门螺杆菌（Hp）感染者

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病

4.胃癌患者一级亲属

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

二.有哪些筛查方法？！

（一）血清学检查

1.血清胃蛋白酶原（PG）检测

PG可分为PGⅠ和PGⅡ2种亚型。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。

有研究认为，将“PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3”（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

2.血清胃泌素17（G-17）检测

有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。

3.幽门螺杆菌感染检测

HP筛查主要有以下2种方法：

①血清Hp抗体检测

②尿素呼气试验（UBT）

(包括13C-UBT和14C-UBT，是临床最常应用的非侵入性试验)

4.血清肿瘤标志物检测

包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA、CA等，但上述肿瘤标志物在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。

（二）内镜检查

1.电子胃镜筛查

2.磁控胶囊胃镜筛查（MCE）

3.高清内镜精查

三、如何有效预防胃癌！

1.多吃天然新鲜的食物，避免过于粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休闲零食

2.食物清淡，低盐少调料，忌过冷、过热、过硬、辛辣刺激、油炸熏制腌制食物

3.选择易消化的食物，细嚼慢咽，食物经过充分咀嚼后再下咽

4.有慢性胃病的朋友多吃粥，面条等松软以消化食物

5.放松心情，减轻压力

6.40岁以上每年做一次胃镜检查

7.及时根除幽门螺旋菌

8.戒烟限酒，改善生活作息习惯

9.患有胃病者，要积极治疗，不要硬抗

疫情防控期间，南京医院普外科在做好疫情防控工作的同时，还积极克服困难，顺利为肠癌、消化道穿孔、急性阑尾炎等急危重症患者实施手术治疗！大大缓解了因疫情原因而耽误患者及时就医的问题！

专家介绍

喻春钊

主任医师教授

博士生导师

南京医院纪委书记，普外科主任医师、教授、博士生导师，胃肠外科博士，胆胰腹腔镜外科博士后，中国医师协会结直肠专家委员会委员，中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会大肠癌专家委员会主任委员，医院学会胃食管反流专业委员会主任委员，江苏省外科学会疝与腹部外科学组委员，江苏省医学会胰腺病学会转化医学专家委员会主任委员江苏省第一批医疗卫生拔尖人才，江苏省十二五“兴卫工程”、十三五“强卫工程”医学重点人才，江苏省六大高峰重点人才，江苏省“高层次人才培养工程”第二层次培养对象，江苏省第三届“名医民选”百姓信任的医疗专家。国家自然科学基金评审专家。

擅长肝胆胰及消化系统肿瘤的手术治疗，对微创手术治疗疝气、切口疝、食管裂孔疝、腹腔镜微创胃底折叠治疗顽固性食管反流及低位直肠癌保肛、经肛TEM手术、肠癌肝转移、多脏器联合切除治疗肿瘤、腹腔镜胃癌根治术，以及一些常见病多发病的诊治有深厚造诣。

朱峰

主任医师副教授

硕士生导师

南京医院普外科主任，主任医师,副教授，博士，硕士研究生导师。江苏省医学会胰腺外科学组委员、胰腺癌学组委员。南京医学会普外专业委员会委员、肝脏专业组委员。江苏省中西医结合学会肝病专业委员会委员，江苏省“”人才，江苏省第一批“卫生拔尖人才”，吴阶平医学基金会“全国肝胆病咨询专家”。具有人体DCD肝脏移植资质。有高超的腔镜手术技巧，倡导腹部手术后的快速康复（FTS）和微创理念.擅长各类腔镜及开放肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、胆囊癌及复杂的肝内胆管结石、肝硬化巨脾，甲状腺癌手术，微创保胆取石及疝气手术。

曾经获得江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖2项、市科技进步奖二等奖1项、市卫生局新技术引进奖3项。曾参与国家重点基础研究发展计划（计划）项目“移植器官慢性失功的免疫学应用基础研究”，主持市级科研项目5项。曾在《AmJSurg》、《HBPDINT》、《WorldJGastroenterol》、《WorldJSurgOncol》、《IndianJsurg》、《中华肝胆外科杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《中华胰腺病杂志》、《中国科学C辑》、《中华消化外科杂志》、《中华急诊医学杂志》等期刊上发表论文30余篇。

徐方贵

副主任医师

南京医院普外科副主任医师，年硕士毕业于南京医科大学，——年工作医院医院。擅长腹腔镜技术，在腹腔镜下肝胆手术治疗方面有很高的造诣。

审核：曹浩李昊阳

供稿/供图：普外科

编辑：聂晶

南京医院

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