说到屁股的事，大家的第一反应就是“痔疮”，总会遇到患者来“林医生，我长了痔疮，帮我看看怎么办？”然而，扒开屁股，发现其实“痔疮”背了很多黑锅，包括肛瘘、肛裂、直肠脱垂等等肛肠疾病，总不能因为“痔疮”发生率高而蒙受了太多的不明之冤吧。“痔疮”心里苦，但是它说不出来啊！

今天就聊聊除了“痔疮”之外的另一种常见的肛肠疾病：肛瘘。当我回答患者说：你这个不是痔疮，是肛瘘。许多患者会松了一口气，还好不是痔疮。这时候我内心是无耐的，因为肛瘘治愈只有一种方法：手术治疗！读者也许不乐意了，“肛瘘”是个什么鬼啊？那我不治了还不行啊。各位看官，先不着急，待我慢慢道来。

先谈谈什么是肛瘘：

看图学习，肛瘘就像是肛门内有一条“隧道”与肛周的皮肤相通，这条“隧道”可以四通八达，正所谓条条道路通罗马，我就是这么任性。

肛瘘的形成过程：

肛腺感染：肛瘘之所以形成，是因为肛周肛腺的感染，而正常人有平均6个肛腺（3-12个），因此“肛瘘”面前人人平等（大家都有嘛，谁感染谁得肛瘘），如果您的肛腺多，那么可能感染的机率会高一些吧。

脓肿形成：肛腺在感染之后，逐渐地往肛门外扩散，局部的脓液渐渐增多，便形成了肛周脓肿，此时的临床表现是：肛周肿痛、局部红肿发热包块、有些病人还可能出现发热，这时候可以用“如坐毡尖”来形容。发展到这个阶段，就有两种结局了：1.脓肿破溃了，人也舒爽了，我继续熬……毫无防备地“等待”肿痛的再次来临；2.脓肿不破，这时候肿痛越来越厉害，医院，这时候紧急的处理就是切开引流，具体的就交给专业的医生吧，大约有一半的病人到了这个阶段就可以治愈，剩下的病人继续往下看……

肛瘘发生：终于搞定了肛周脓肿，发现没过多久，肛周总是有分泌物，这时候就是真正的“肛瘘”来临，这时的临床表现就是：肛周潮湿、分泌物的刺激导致肛周瘙痒、有时候会有肛周肿痛。这时候怎么熬都是不行的了，每天内裤湿湿的，不好意思，还特别不爽，医院找医生了，来一句：“医生，我可能得了痔疮！”这个时候，手术吧，不手术没办法好。

看到这里，是不是觉得不是“痔疮”就可以松了一口气呢？在我的专业里，“肛瘘”的难，胜于“痔疮”，“痔疮”并不可怕，可怕的是“高位复杂性肛瘘”，一个令肛肠界都头痛的问题！请听下回分解……

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