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“大夫，我被狗舔了，给我打针破伤风。”

“大夫，我被猫挠了，给我打针破伤风。”

“大夫，我被狗咬了，不用打破伤风吗？”

……

在预防接种门诊

每天都能见到一些有要求的患者

被动物伤害了也要打破伤风

其实

破伤风不是你想打

想打就需要打

一般来说，被猫、狗抓伤或者咬伤，且存在感染高风险因素者，根据伤口状况、自身免疫情况，酌情进行抗破伤风免疫预防处理。

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哪些状况属于高风险感染因素呢？

1、暴露于猫、灵长类、猪等动物；

2、位于手、足、胫前、关节部位的穿刺伤、贯通伤、大面积撕裂伤、大面积皮肤软组织缺损伤口；

3、老年患者或合并糖尿病、外周血管病、应用激素及免疫抑制剂、免疫性疾病、营养不良、放化疗等基础疾病等均属继发细菌感染的高危因素。

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破伤风到底是咋回事儿？

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风杆菌大量存在于人和动物的肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。

破伤风的发生与受伤情况(伤口大小、污染情况、受伤器具)、组织低氧(伤口深浅)及主动免疫情况关系很大。如果被生锈的铁钉扎伤或伤口特别窄而深容易形成这种缺氧的环境，就容易引起破伤风杆菌的感染。

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关于破伤风的错误说法

1.有伤口就应该注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2.外伤后必须24小时内注射，超过24小时就没必要注射了。

破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。

3.只要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，就不会患破伤风。

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2~3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

4.肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物等非外伤性损伤不需要注射。

对于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，医生很少考虑到患者有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。

肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。

撰文：一朵小花美编：Q小兜

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