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要接种疫苗啦，宝宝肿么办？

问题疫苗频频曝光，针对国内疫苗的使用和推广仍存在着诸多问题，特别是免疫功能异常的患儿，存在大量疫苗漏种的现象。对于免疫功能异常的患儿是否该进行、如何进行疫苗接种，一直没有统一的意见。

中华医学会儿科分会免疫学组和《中华儿科杂志》编辑委员会在年12月发布了《免疫功能异常患儿的预防接种专家共识（试行稿）：原发性免疫缺陷病》。该共识对原发性免疫缺陷（PID）患儿的疫苗接种提出了预防接种原则和指导意见，并认为在免疫接种过程中，应对接种儿童的免疫功能是否异常进行判断和评估。目前临床实验室广泛采用流式细胞法检测淋巴细胞亚群对机体进行免疫功能评估。

目前为止PID共有余种，该共识分别对不同类别的PID患儿的免疫接种提出相应的建议。比如患严重联合免疫缺陷（SCID）、CD3+T细胞＜×10^9/L的DiGorge综合征、CD3+T细胞降低的其他联合免疫缺陷、WAS综合征以及X连锁的淋巴增殖性疾病或具有易患淋巴组织细胞增生性噬血综合征的患儿，均应避免接种活疫苗[Ⅱ级，A]。SCID患儿如果CD3+T细胞≥×10^9/L，CD8+T细胞≥×10^9/L，并且对丝裂原的应答反应正常，接种MMR和水痘疫苗是安全且有效的[Ⅲ级，B]。

宝宝不是PID患儿，能不能正常接种疫苗？

免疫功能异常的宝宝是指先天或后天因素导致免疫功能损害，其实不仅指PID的宝宝，还包括：（1）HIV感染；（2）原发性无脾或脾切除术后者；（3）肿瘤化疗、放疗或者移植的患儿；（4）全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂和/生物制剂的慢性炎症性风湿病患儿；（5）慢性肾脏病以及严重急性疾病；（6）过敏体质的患儿。这些宝宝接种疫苗之前也需要评估免疫状态，并咨询疾病诊疗专家和免疫学专家。由于这些患儿疾病的特殊情况，文中建议采纳美国免疫实践指南咨询委员会（ACIP）的推荐。

参考文献

1.中华医学会儿科学会免疫学组.免疫功能异常患儿的预防接种专家共识（试行稿）：原发性免疫缺陷病.中华儿科杂志,,12(53):-

2.Rubin,M.J.etal.IDSAClinicalPracticeGuidelineforVaccinationoftheImmuno