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肛肠手术，最常见的手术有痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉及肛乳头瘤等手术。在肛肠科流传一句话“三分靠手术，七分靠换药”。可见术后换药肛肠疾病诊疗过程中的重要性。
这是因为肛肠科手术部位的特殊性，处于消化道末端易受粪便、肠粘液污染；手术创面一般不缝合，多采用开放性创面；加之大多数创面深藏于菊花里面，换药不到位极易造成各类并发症，例如创面水肿、疼痛、出血，甚至感染导致创面愈合不理想。
正确认识创面愈合
炎症期（早期）：是指术后第3-5天。局部炎症反应较为剧烈产生分泌物较多。
此期换药主要是清除局部坏死脱落组织及粪便、肠液。以便减少细菌繁殖，避免感染的发生，为下一阶段肉芽组织新生清除障碍，是创面愈合的初期阶段。
肉芽组织生成期（中期）：是指术后第7-20天。分泌物逐渐减少，隐约可见创面边缘新生肉芽组织且呈现出向心性生长，以修复缺失的创面，是创面愈合的主要步骤。
此期换药主要是清洁创面和促进肉芽新生，同时观察新生肉芽生长情况，必要时修剪“过度生长”肉芽避免形成假性愈合。
疤痕形成期（后期）：是指术后第14-30天。结缔组织覆盖取代肉芽组织，创缘周边表皮细胞快速增生，创面缩小直至表皮覆盖。即“肉平皮长”的过程。
此期换药主要是促进创面愈合。
换药期间注意事项
提问者医生，术后多久才可以便便？
一般在术后24h之后，注意保持大便柔软通畅，以防止术后出血每次排便时间不宜过长，以5分钟为佳，且避免出现便秘及腹泻。
提问者医生，术后饮食注意？
宜清淡饮食：术后当天可流质饮食，若为局麻，可半流质进食面条、稀饭；不可吃油腻的食物，不可吃水果等生冷的食物，不可吃喝豆浆及饮料等产气食品以免引起腹胀及腹泻。
术后第一天，可半流质饮食；
术后第二天，可正常饮食，忌辛辣刺激之物（辣椒、饮酒）；忌食过于温补燥热的食物（羊肉）；
根据自身的胃肠功能和状态调整饮食结构，便秘者多吃蔬菜水果，腹泻者少吃油腻食品及水果。
提问者医生，术后便便又出血怎么办？
肛肠科术后常见并发症之一，发病率在20~60%，由于肛门生理解剖特殊性位于直肠末端易受污染，不宜缝合，故常采用开放性的创面。
1、当排便时滴血，便后即止，属正常现象不必太过担心；
2、当排便时滴血，便后仍有滴血时，予以棉球或者纱布压迫止；
3、当排便时滴血，鲜血会顺大腿流下来时应警惕，及时找医生检查，排除创面活动性出血；
患者出院后在家中发现有便血时，建议清洗后卧床休息。当家属可以看到出血点时，用干净纱布压迫止血，一般按压至少10分钟，若无继续出血。注意休息即可；若血仍未止，医院处理。
提问者医生，术后小便费劲怎么办？
肛肠科术后并发症之一，发病率在3~10%，我们称之为术后尿潴留，主要表现为小便少而费力，排出不畅。
主要原因：
1、对医院环境不熟悉，不适应；
2、手术麻醉效能未完全消失，导致膀胱逼尿肌无力排尿；
3、术后肛内填塞药纱及敷料，压迫前列腺或挤压尿道，引起排尿困难。
积极疏导患者，增强自行排尿的信心，消除患者对手术的恐惧；可予以小腹热敷；采用平时常用的排尿姿势；也可用流水声诱导排尿，多数患者可自行排尿。
提问者医生，术后菊花换药越频繁越好？
并不是越多越好：
早期：术后第一周分泌物较多，每天1-2/次为宜；
中期：肉芽生成，换药刺激量过大反而会损伤肉芽，影响创面愈合；
后期：表皮生长覆盖，自行间断换药，定期复查避免假性愈合。
提问者医生，术后肛门如何功能锻炼？
术后内外括约肌多有不同程度的损伤，恢复后期有效的肛门功能锻炼，可以增加肛门括约肌的收缩和舒张能力，改善局部血液循环，减少痔静脉的淤血和扩张，能避免和减少痔疮的复发。
1、肛门运动锻炼：患者自行缩放肛门各5秒钟，如此反复持续5分钟。每日进行3-5次。有助于改善局部血液循环，减轻术后局部疼痛，使排便通畅；
2、提肛运动：患者自主地向上收提肛门3秒钟，一组30次。每日1-2次，有提升中气、活血化瘀和锻炼肛门括约肌的作用。
建议在做肛门功能锻炼时不要急于求成，
掌握要领，规范操作，以患者舒适有效为佳。
提问者医生，做了混合痔手术，以后还会复发吗？
严格来讲，手术部位切除的粘膜是不可能再犯痔疮，而长好的伤口是纤维化的瘢痕不具备复发的“能力”。但保留的组织粘膜桥却有可能长大形成痔疮，其实这些应叫为“痔疮再长”。因而，痔疮是否会术后再长，这个问题的决定权还是在于患友本身。术后不改变不良生活、饮食习惯，继续喝酒、吃辛辣刺激等；不改变不良排便方式（排便时长时间看手机）及积极治疗便秘，平时喜久坐，少运动等都易导致痔疮静脉扩张充血，使得原本正常的静脉发生病变、扩张导致痔疮再长。
保持良好的生活起居，畅情志，勿劳累，术后一个月避免剧烈运动，尤其是骑自行车、跑步等。如感医院复诊。
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