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肛肠外科是普外科专业的临床亚专业，本专业涵盖肛周疾病及结直肠疾病。

今天为大家简单介绍下肛周常见疾病。

肛周常见疾病：

　　1、痔病。

　　2、肛瘘及瘘性肛周疾病。

　　、肛裂。

　　4、肛周脓肿或其它肛周感染性疾病。

　　5、肛周肿瘤(包括良性或恶性)。

　　6、肛周功能性病变。

痔是齿线两侧肛垫（analcushion)下移的团块，可产生出血、栓塞、脱出。分为内痔、外痔和混合痔，多发生在成年人发病率高。

内痔（InternalHemorrhoid)是肛垫病理性改变或移位的结果；常见于左侧、右前，右后三处（肛垫的位置）；截石位、7、11点。

外痔(Externalhemorrhoid)是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外。

混合痔(M痔ixedHemorrhoid)由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块互相融合形成；位于齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。

静脉曲张性外痔：在肛门缘形成的椭圆形、圆形或棱形柔软肿块。

结缔组织性外痔：由于慢性炎症刺激反复发作致肛缘局部皮肤纤维化，结缔组织增生，形成皮赘。炎性外痔：由肛门损伤后感染导致，或由肛裂引起肛周皮赘发炎和水肿形成。血栓性外痔：常因过度用力导致肛门缘静脉破裂，血液渗出到结缔组织内，成为血栓，形成肛门部皮下圆形或椭圆形包块，伴剧痛。

内痔的传统概念是直肠下端黏膜和肛管皮肤下，齿状线以上的静脉丛淤血、曲张所形成的柔软静脉团。内痔的现代概念为肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，表现为排便出血、多由进食辛辣刺激性食物或其他因素诱发，可以通过手术治疗，及改善生活方式治愈。

混合痔：混合痔是内痔和相应部位的外痔静脉丛共同曲张、扩大，相互沟通吻合形成的痔，是一种常见的肛门良性疾病。混合痔可单发也可多发，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。主要表现为便血、痔脱出、疼痛和瘙痒，一般无症状者无需治疗，有症状着重于减轻或消除症状而非根治，以保守治疗为主，严重者则需要手术治疗。

好发人群：习惯性便秘者。

诱发因素：排便不规律、排便时间过长者。

久坐、久站人群，例如出租车司机、办公室文员等。

妊娠妇女，腹部压力增高导致血管血液回流不畅，易引发痔疮。

爱吃辛辣刺激性食物人群，辛辣食物易引发血管扩张诱发痔疮。

痔的主要症状：肛门不适；潮湿不洁、瘙痒；疼痛；出血；肛门部软组织团块；痔块脱垂

并发症：

肛周湿疹：反复溢液造成肛门潮湿所致。

便秘

肛周脓肿：外痔由于肛门不适，分泌物增多，经常有刺激感和瘙痒感，便后肛门部不易清洁，擦破后易出现肛门湿疹，感染后并发肛周脓肿。

失血性贫血：外痔如果不治疗，长期慢性失血，易并发失血性贫血。

就诊科室：大多患者优先考虑去肛肠外科就诊。若患者具有其他伴发症状，如排便困难，可到相应科室就诊，如消化内科等。

需要做的检查肛门视诊：通常让患者取膝胸位或左侧卧位，观察肛门皮肤有无增厚、红肿、血性或脓性分泌物、皮疹及瘘管等肛门病变。直肠指诊:直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便有效的方法之一，患者通常取膝胸位，医生用手指在患者肛门内进行触摸，能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉测试，可辅助检查肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张度，检查是否有肿物及其大小、质地等。肛门镜检查:通过镜检观察黏膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等，可清楚的看清痔的部位、大小、形态等，是诊断痔疮的基本方法。实验室检查:通过血常规、生化功能检测、梅毒艾滋检测、凝血功能检测，明确患者有无其他感染，能否行手术。通过便常规、尿常规、便隐血等检查，明确患者有无合并消化道、泌尿系统疾病感染。

鉴别诊断：肛管癌、直肠癌、直肠息肉

治疗

进行饮食和生活的调节，有益于防止痔症状的复发。最终的目的是要维持大便的软化，避免排便努挣，包括食用高纤维饮食，或服用补充纤维素类药物，如甲基纤维素、聚卡波非等，可以调节粪便的硬度。除了增加高纤维饮食外，还要增加水的摄入量，以软化粪便，减少便秘的发生。改变如厕的不良习惯，如长时间蹲厕或阅读，减少排便努挣和腹压。

使用药物治疗痔疮主要是对症治疗，如止血、止痛以及对痔体的改善。包括局部的熏洗、外服及口服药物等治疗。

如果经过规范的保守治疗以后，患者的症状不能够改善，才到最后一步的手术治疗。现在手术治疗的方法比较多，主要有：痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)、血栓外痔剥脱术

痔经过保守治疗或手术治疗，一般都可活动良好的预后，但易复发。

无症状痔需自己定期观察，若出现出血、感染、疼痛等症状需复诊，痔手术后定期来院复诊。

早期筛查

便常规、便隐血

每年至少检查一次便常规、便隐血，对于高危人群应每年两次。

肛门视诊

痔一般通过视诊可以观察到，高危人群每年一次肛门视诊。

直肠指诊

50岁以上人群每年应做一次直肠指诊，有家族史者提前到40岁。

肛门镜检

肛门镜检是直肠疾病检查的常规方法，操作简单，高危人群需每年检查一次。

预防措施

改变久坐、久站的习惯，养成运动的良好习惯。

养成良好的个人卫生习惯，保持肛门干燥、清洁。

避免劳累、熬夜，养成规律作息，按时排便，排便时间避免过长。

积极治疗肛周炎症性疾病。

本院引进专业肛肠外科朱俊华副主任医师，曾担任中华中医药学会肛肠分会第六届理事会理事、江苏省中医药学会肛肠分会委员。从事肛肠专业临床工作40年，在肛肠疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

坐诊时间：每周一、三、五

坐诊地点：医院、医院（筹）三楼专家诊室1

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