一台导管操作用时5分钟

的微创二尖瓣修复术

二尖瓣修复手术被认为是心脏外科领域非常具有挑战性的手术。7月22日，在医院心外科手术室里，一台二尖瓣修复手术（导管操作时间）在五分钟内就完成了，且效果甚好！

此次手术的患者是一名老年女性，患有重度心衰（LVEF28%），继发重度二尖瓣关闭不全，属于功能性二尖瓣反流（FMR），经过充分药物治疗仍有反复症状，心功能无改善，医生建议行心脏外科手术。但由于传统的外科手术，包括胸腔镜下微创小切口的手术，需要心脏停跳、体外循环，对于心功能差的患者，术中的心脏停跳可导致心脏损伤，引起心功能进一步的恶化，对于患者来说，手术风险非常大，既往这样的病例属于外科手术的禁区。

作为世界首个经心尖缘对缘修复（TA-TEER）器械，由医院心研所葛均波院士团队联合沪上企业研发的ValveClamp可完成经导管二尖瓣修复手术，在心脏不停跳的状态下对二尖瓣进行修复。至今已完成临床研究多例入组，病人亦正在随访中，该器械对退行性二尖瓣反流（DMR）的患者有非常好的治疗效果，其独特的设计使得操作非常简便，且绝大多数情况下，使用一个夹子就可以达到足够疗效。近期，医院心研所团队通过ValveClamp对功能性二尖瓣反流患者进行探索，发现ValveClamp对房性功能性二尖瓣反流（AFMR）和因心衰引起的功能性二尖瓣反流（HF-FMR）均有良好疗效，且操作非常简便。

当前，国际上经导管二尖瓣修复（TEER）术在推广上较为缓慢，其中一个原因就是该技术学习曲线长，团队配合要求高，手术时间长。经股静脉TEER手术需要DSA机器和导管室，一般耗时1-2个小时，对具有挑战性的复杂病例有时耗时达4-6小时。

此次手术由医院心外科主任王春生教授指导，心外科副主任魏来主任医师与心内科副主任周达新主任医师共同完成，心脏超声诊断室副主任潘翠珍主任医师、李伟主治医师进行超声导航，导管操作仅仅五分钟即完成，无需放射线。（术前术后的超声见下图）

术前超声显示二尖瓣重度反流

术后超声显示二尖瓣无反流。

ValveClamp示意图及原理

一次定位，一次夹合，一个夹子，反流完全消失！术后，魏来主任医师表示，严重左心衰导致的功能性二尖瓣反流（FMR）病例非常多，既往心外科对这些病例大多是不进行手术的。而在使用ValveClamp对房性FMR和室性FMR进行了多例尝试，在选择合适的前提下，ValveClamp确实简单快速有效，当然需要长期随访来进一步证实其效果。

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