儿童白癜风饮食 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/180718/6401359.html
近年来，多学科团队（MultidisciplinaryTeam,MDT）诊疗模式在肿瘤诊疗中已广为传颂。作为肿瘤传统治疗三驾马车之一的放疗，在MDT诊疗模式中又发挥着怎样的作用？放疗技术的飞速发展又为肿瘤治疗带来哪些重要改变？侯晓荣教授：MDT诊疗模式在目前肿瘤临床诊断治疗过程中应用非常广泛，也具有明显的优势。首先，对患者而言，最大的优势是提高了就诊效率。患者可在同一时间段就诊于疾病相关的多个科室，如肿瘤外科、内科、放疗科、影像诊断科、病理科等，避免了多次挂号、多次就诊导致的时间成本。其次，MDT诊疗使肿瘤诊疗更加规范化。由于多学科的参与，为医生在肿瘤治疗过程中提供了更为全面的信息，使医生在治疗决策上考虑更为全面，也更为规范，避免了医生个人经验的弊端。第三，MDT诊疗更利于各学科之间相互学习、相互提高和相互合作，从而进一步提高肿瘤的整体治疗水平。绝大部分的肿瘤都需要综合治疗，如手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等多手段介入才能达到更好的治疗效果。实际上，MDT诊疗在肿瘤治疗具有很大优势，但由于目前医疗资源较为紧张，并没有太多的时间和医疗资源让所有肿瘤患者都能参与到MDT诊疗中，一个医生在半天时间内可以接诊二三十个患者或者更多，而半天的MDT诊疗可能最多只能接诊十几个患者。因而目前临床比较常用的模式是经过初步筛选，根据临床需求来推荐部分患者采用MDT的诊疗模式，获益较多的人群多为病情复杂、诊断或临床决策困难者，以及病情危重或治疗后出现肿瘤复发转移等情况需要多科协作治疗的患者。放疗在肿瘤MDT诊疗过程中的作用侯晓荣教授：手术、放疗和化疗是肿瘤传统治疗的三大手段。据年世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，约有55%的肿瘤患者可通过传统治疗手段实现治愈。放疗在不同肿瘤治疗中所起的作用各不相同。例如，放疗在某些肿瘤治疗过程中起着主导作用，通过单纯放疗或联合化疗即可达到根治目的，即根治性放疗，如鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等。另外，临床比较常见的是放疗与手术、化疗等治疗的联合。例如，新辅助放疗，即在手术前应用的放疗，目前应用较多的瘤种为直肠癌，通过术前放疗使肿瘤缩小，从而更大程度地保留器官功能。如肿瘤位于近肛缘位置、无法保肛进行手术切除时，通过术前新辅助放化疗使肿瘤缩小，提高切除率和保肛率，对患者后续生活质量的提高具有重要意义。而术后辅助放疗则主要针对一部分已经进行了手术切除，但术后病理结果发现存在高危因素的患者，通过术后辅助放疗可以进一步提高患者的整体疗效，如乳腺癌、食管癌等。整体而言，约70%以上的恶性肿瘤需要在疾病发展的不同阶段应用到放疗，因而在肿瘤MDT诊疗中，放疗也发挥着重要作用。而针对不同肿瘤或在同一肿瘤的不同治疗阶段，放疗所起的作用也各不相同。放疗技术飞速发展，疗效更好、安全性更高侯晓荣教授：在近二三十年里，放疗领域发生了翻天覆地的变化。传统观念中，放疗只是一种局部治疗手段，通过放射线杀灭局部肿瘤，起到局部区域控制的目的。但在后续临床实践中发现，局部病情的控制对患者生存提高也具有重要意义，即提高局部控制可以转化为生存获益。以女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌为例，保乳治疗是早期乳腺癌中很重要的治疗手段，绝大部分进行保乳手术的患者都需要补充术后放疗，放疗可以降低约70%左右的局部复发风险，而且每减少4例10年局部复发，将转化为15年后至少1例的乳腺癌生存获益。同时，放疗技术也得到了飞速发展。从简单的二维照射技术到三维适形、调强技术、影像引导、自适应放疗，以及先进的质子、重离子等放疗技术，放射治疗完全进入了精准放疗时代。而放疗技术的发展为肿瘤患者带来的临床获益主要包括两方面。一、提高了肿瘤患者的生存率。例如宫颈癌、鼻咽癌、前列腺癌等。以最常见的妇科肿瘤宫颈癌为例，技术从二维治疗发展至四维放疗后，患者的生存率提高了13%。二、降低了治疗相关的毒副作用。尤其使用调强放疗和影像引导放疗技术后，我们可以更好地保护正常组织和器官，降低急性和慢性的放疗毒副作用，提高了患者对治疗的耐受性和整体生活质量。例如头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌等。此外，放疗技术的发展也影响着医生的治疗理念。既往对远处转移的恶性肿瘤患者，临床多采用相对姑息的治疗手段，而实际上放疗对于此类患者亦有重要作用，例如对于非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌等实体肿瘤，即便发生远处转移，尤其是寡转移的情况，我们在全身治疗的基础上再加上局部治疗，不但可以帮助患者改善局部症状、提高生活质量，也可一定程度延长患者的生存时间，这对于患者而言也是极大的福音。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇