5月11日，在我院副院长、甲乳外科主任医师黄勇的带领下，甲乳外科团队成功为一例复发性甲状腺肿伴声音嘶哑患者实施再次甲状腺手术暨喉返神经探查监护术。

再次（多次）甲状腺手术，为目前甲状腺外科手术的难题之一，解剖结构紊乱、手术黏连严重、甲状旁腺及喉返神经辨认不清、再生血管丰富等因素均是导致该手术难度增加的原因。喉返神经应用解剖及肌电实时监护技术的结合，大大提高了该手术的成功率，为该类再次或多次甲状腺手术的患者带来希望。

术后甲状腺肿物3次复发再次手术难度增加

患者为中年男性，27年前在外院行第一次甲状腺手术，后出现甲状腺肿物复发，于17年前在外院行第二次甲状腺手术，术后出现声音嘶哑，经用药和发音训练后发音情况逐渐改善，每年定期复查，于9年前检查时再次发现甲状腺肿物复发，由于经历过两次手术的痛苦，加上对第三次手术高风险的恐惧，患者决定保守治疗，暂时观察。

但甲状腺肿物逐渐增大，影响患者外观并出现颈部压迫感，故来甲乳外科门诊就诊，彩超提示双侧甲状腺及峡部多发结节，考虑3类；喉镜检查提示双侧声带闭合不良。

黄勇副院长察看患者后，建议行第三次手术，以期达到切除病灶、解除压迫、探查并尝试改善喉返神经功能的治疗效果，经沟通，患者同意入院进行手术治疗。

黏连带成功分离喉返神经的压迫解除

经术前检查、手术准备及术前讨论，5月11日在全麻下行“双侧残余甲状腺结节切除+峡部切除+双侧喉返神经探查监测术”。手术由黄勇主任医师、黄泽楠副主任医师、王文娟医师组成的甲状腺外科团队完成，历时约两个半小时，术中成功分离黏连带，探查双侧喉返神经并解除肿物对喉返神经的压迫，清晰显露和保护了甲状旁腺，成功将甲状腺病灶切除。

术后患者恢复好，出血少，无伤口疼痛、发热、饮水呛咳、呼吸困难、手足抽搐麻木等症状，发音情况稍有改善。术后第1天正常下床活动，第5天正常出院。

甲状腺、乳腺外科在院本部帮扶下，对喉返神经的应用解剖和喉返神经监护技术有着很高的造诣，专科团队对复发性甲状腺肿物的再次（多次）手术积累了丰富的临床经验。甲状腺、乳腺外科将断优化科室管理、培养业务骨干、推进学科建设，下沉院本部优质医疗资源，为肇庆乃至粤西地区甲状腺乳腺疾病患者带来福音。

甲状腺术后患者注意事项01术后规律服用甲状腺素片02术后定期复查甲功及甲状腺球蛋白03定期复查彩超监测甲状腺区情况有无变化04甲状腺恶性肿瘤需充分评估核素碘治愈的必要性，核医学科专家咨询相关情况。05如发现颈部肿大或可疑摸到淋巴结，请及时复诊END

撰稿：甲乳外科

编辑：王嘉贤

初审：金希根

审核：李晔瑜

审定发布：卫洪波

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