核心提示:现代社会当中，由于日常生活节奏的不断加快,很多人没有一个非常好的饮食生活的习惯,痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等疾病成为很多人的“难言之隐”，民间有“十人九痔”的说法，正因为肛肠疾病是常见病和多发病，很多人都认为肛肠是一种小病，或者因其具有隐私性而不予治疗，从而增大了肛肠疾病后期恶变的发生率，希望广大患者注意并及时就诊。

杨文明，外科副主任医师，中药、西药执业药师，河北省肛肠协会会员，河北省中医药协会会员，张家口腔镜协会会员，多次到北京、石家庄、医院外科进修学习，从事外科专业20余年，理论扎实，手术娴熟。擅长各种重度痔病、高位肛瘘、肛周脓肿、肛裂、阑尾炎、胃肠炎、直肠脱垂、腹股沟疝、胆囊、胆管结石、乳腺、甲状腺等疾病的诊断和治疗，尤其擅长重度痔病和肛裂的微创手术治疗，极大降低患者术后疼痛，减少换药次数。

1.内括约肌侧切术加中药熏洗治疗陈旧性肛裂

赵某某，28岁，女性，因排便后刀割样疼痛，便鲜血4年。患者于4年前因便秘致排便后肛门疼痛，因不影响工作、生活未予注意。近2周来每次排便后肛门呈烧灼样、甚至刀割样疼痛，其疼痛持续达4-6小时，并且有便纸染鲜红色血迹。清洗会阴时肛门口可触及一质韧黄豆粒大小肿块，未能还纳至肛门内。诊断为肛裂，依据典型的病史和体征。采用部分切断内括约肌，解除内括约肌痉挛，从而消除高肛压，是治愈肛裂的根本途径。但手术后患者受到排泄物污染，本来敞开的伤口容易受到刺激，因此，局部恢复缓慢，通过自制的中药熏洗配合治疗III度肛裂手术，取得了很好的效果，能更有效的缓解疼痛，减轻水肿，促进局部微循环，预防远期复发。

2.PPH（痔上黏膜环切术）治疗4期混合痔

魏某某，男，48岁，农民，患者于8年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，伴肛周瘙痒，可用手还纳。于1周前肛门肿物再次脱出，且不能用手还纳，严重影响工作和生活。诊断为4期混合痔，依据病史和体征，完善术前各项准备，在硬膜外阻滞麻醉下行PPH（痔上黏膜环切术），术程顺利，术中痔上黏膜环切后，首先，阻断痣上静脉丛血液返流，其次，对下移的肛垫可起到悬吊的作用。术后疼痛与传统的“外剥内扎术”相比，明显降低，且出血量少，创面小，并发症少，术后恢复快。

3.肛周脓肿切开、肛瘘切除挂线术治疗高位肛瘘、肛周脓肿

赵某某，男，56岁，教师，肛旁肿物破溃流脓20余年，多次到小诊所静点抗生素治疗，疗效欠佳，为求治疗，故来我院就诊，门诊行肛管指诊及肛门镜检查，肛旁可触及条索状肿物，活动差，伴触痛，破溃肿物可见脓性物流出。诊断为肛瘘。完善术前检查和准备，在硬膜外阻滞麻醉下，行肛瘘切除挂线术，术程顺利，术后安返病房。此种术式在我国沿用多年，其优点有：1.尽最大努力保护外括约肌功能。2.对“死腔”可起到充分引流作用。其弊病是术后疼痛，为此，我院采取创面周围皮下“点状”注射亚甲蓝，阻断末梢神经，肛内纳入“镇痛栓”，术后自制的中药熏洗，明显降低患者疼痛，且伤口愈合快，复发率低。

4.李金斯坦（无张力腹股沟疝修补）术治疗腹股沟疝

武某，男，62岁，农民，右侧腹股沟肿物4年，用手可还纳腹腔，“核桃”大小，近2月频繁出现，在我院彩超室行体表肿物探查，回报示:肿物内为肠管，考虑腹股沟斜疝。完善术前检查和准备，在硬膜外阻滞麻醉下行李金斯坦术，术程顺利，术后安返病房。该术式具有同时加强内环口和腹股沟薄弱区，术后复发率低，因无张力修补，术后疼痛轻，且伤口美观，瘢痕轻。

5.睾丸鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液

冯某某，男，62岁，农民，左侧睾丸肿物10余年，肿物约“拳头”大小，严重影响正常生活，为求治疗，来我院门诊彩超探查，并在硬膜外阻滞麻醉下行“左侧睾丸鞘膜积液翻转术”，术程顺利，术后安返病房。术后生活质量明显提高。

6.阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎

杨某某，女，58岁，转移性右下腹痛10小时，伴发热、呕吐。患者于10小时前无明显诱因出现上腹痛，伴恶心，未吐。后疼痛渐转移至右下腹，且疼痛难忍，为求治疗，就诊于我院，完善各项检查和准备，在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔阑尾肿大，阑尾已穿孔，腹腔有少量脓性物。术程顺利，术后安返病房。术后恢复好。

杨文明医生，从事外科20余年，理论扎实，手术娴熟、与时俱进，在痔病治疗方面积极引进与推广微创技术，运用痔上黏膜环切术、混合痔套扎术、铜离子治疗等技术，痛苦小、疗程短、复发率低，大大提高临床治疗效果，有效解除患者病痛。

来源：医院

编辑：西风君