风药是指柴胡、升麻、防风、川芎、羌活、葛根、细辛、独活等一类辛味升发走散的药物。风药历史源远流长，张仲景的《伤寒论》、李东垣的《脾胃论》等均有风药的运用。风药于张元素的《医学起源》中首次被提出，其将防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、细辛、独活、白芷、川芎等为味之薄者、阴中之阳归为“风升生”一类，李东垣认为风药“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也”。随着历史的变迁，医家对风药的认识也逐渐发生改变，当代大部分医家对风药的认识局限于祛除风邪类药物。笔者认为风药不仅包括祛风类药物，还包括具有风的特性，即升发走散的一类药物。

1风药功效

风药具有升发走散之性，故有着升发清阳、疏肝调气、疏风固表、助血行气、散结通络、祛除湿邪等功效。风药可升发脾阳，脾居中焦，运化水谷精微主要依赖脾气的升清功能，脾以升为本，脾病时风药可助脾气之升发，恢复脾之功能。

风药能疏肝调气，肝气主升，肝喜条达恶抑郁，风药升发走散之性可应肝之条达与主升，于肝气郁滞时，疏导肝气，散郁导滞，调畅肝之气机；风药能疏风固表，肺主一身之气，具有温煦四肢百骸和维持人体正常生理功能活动的作用，于外为诸经之藩篱。风药辛发轻清之作用可促进肺气的宣发，增强卫气之功效，以达宣风透邪、固护卫表之功；气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，风药助血行气之效在于其辛、散、窜、透、动等特性，能助气行血，防气滞血瘀；风药有辛散走窜之性，辛以散结，窜以通络，故具散结通络之功；风能胜湿，湿为阴邪，其性凝滞，易阻气机，气滞则水停，水液积聚为痰，更阻气机，风药味辛，有升发走散之性，能化水湿，助气行水，湿邪自去，故风药能祛除湿邪。

2风药在肺病中的应用

肺主气司呼吸，行水，朝百脉，主治节，以宣发肃降的方式运行，其病多伴有气机宣发肃降失常，风药的升发走散之性对气机的疏调有着重要作用，故风药在肺病治疗中应用甚广，

如肺脾同病：脾为肺之母，母病及子，子病及母，故肺脾常同病，风药既行升发脾阳、助脾行气之功，又奏疏风解表、固护卫表之效，在肺脾同病中建有奇功；风邪犯肺：肺为娇脏，不耐寒热，易受风邪所扰，风药可祛风固表、疏调气机，在风邪犯肺之肺病中有着良好疗效；瘀血阻络：肺病日久，肝气郁滞，枢机不利，气血运行不畅，瘀阻肺络而致气血亏虚，气血亏虚则运化无力，更致气血瘀滞，风药既可疏肝解郁、调畅气机，亦可助气行血、散结通络，在瘀血阻滞肺病中发挥着重要作用。

3验案举隅

3.1虚人感冒

张某，女，57岁，年9月20日初诊，自诉平日反复感冒，近年曾多次寻求西医治疗，感冒症状虽可缓解，但仍反复感冒，今日复感冒，时下恶寒发热，咳嗽痰白，鼻塞流涕，倦怠乏力，汗出，小便可，大便溏，舌淡，苔白腻，脉弱。辨证为外感风寒、脾胃虚弱，治以疏风解表、健脾益气，处方：紫苏叶15g、黄芪15g、党参15g、炒白术15g、当归10g、柴胡10g、升麻6g、陈皮6g、半夏6g、茯苓10g、荆芥10g、防风10g、桔梗10g、甘草6g。水煎服，每日1剂，服药3天后，未再恶寒发热、鼻塞流涕，自汗减，仍咳嗽有痰、倦怠乏力，此外感已去，脾气未复，去紫苏叶、荆芥、柴胡，黄芪、党参加量，继服1周后，诸症已，随访少有感冒。

按：患者年老体质虚弱，脾土中气亏虚，土不生金，肺气亦虚，卫表不固，“邪之所凑，其气必虚”，故易受风寒之邪发为感冒。《素问》云：“清气在下则生飧泻。”患者脾气不足，中气下陷则生便溏。恶寒发热为肺卫不固，风寒束表，正邪相搏所致，治以补脾益胃为主，辅以祛风散寒，正气足则邪自去。脾常不足，但今非脾气之不足，乃化生水谷精微有余，脾气运化不利，生脾虚之象，故时见补益脾胃之方效弱，风药可助脾胃化生之力，增强健脾之效。方中以黄芪补中益气、升阳固表，为君药。配伍党参补气健脾，紫苏叶辛温散表、宣肺止咳，共为臣药。当归养血和营，协党参、黄芪补气养血益胃；炒白术健脾益气、燥湿止泻；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；荆芥解表祛风，与紫苏叶共祛外感之邪；半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；茯苓健脾渗湿以助消痰，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气；防风助脾胃化生，增黄芪、人参健脾之效，祛风散邪，固护肺卫，共为佐使。甘草调和诸药为使药。正足邪去，外邪不扰，故感冒未再反复。

3.2咳嗽变异性哮喘

赵某，男，44岁，年4月12日初诊，咳嗽变异性哮喘病史5年余，近日未规律吸入信必可都保(福莫特罗/布地奈德，4.5/μg)治疗，感受风寒出现咳嗽加重，夜间为甚，刻下症见：咳嗽频作，咯白痰，咳甚欲吐，时胸闷喘息，咽痒，鼻塞流涕，纳食少，寐欠佳，二便可，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。辨为风痰阻络之风哮，治以疏风宣肺、化痰通络。拟方：荆芥10g、防风10g、蝉蜕10g、僵蚕10g、杏仁10g、桔梗10g、半夏10g、陈皮10g、丹参30g、地龙10g、五味子5g、生甘草6g。水煎服，每日1剂，服药1周后，咽痒、鼻塞流涕消失，咳嗽减，纳食仍少，此风邪已去、脾气未复，去荆芥、蝉蜕、僵蚕，加黄芪30g、白术10g、茯苓10g，继服1周后，咳嗽已，诸症消。

按：患者外感风邪，风邪稽留，引动宿痰，风痰瘀阻肺络，肺失宣降，筋络拘挛不畅而作咳嗽。风为阳邪，易袭上位，其性轻扬，数行善变，犯于鼻窍而生鼻塞流涕、咽痒之症。风药可助肺卫祛风散邪，亦能固护卫表，乃肺病之妙药。方中以荆芥、防风疏风解表，共为君药。蝉蜕、僵蚕疏风通络；杏仁、桔梗辛开苦降，宣降肺气，为臣药。半夏、陈皮理气化痰，降逆止呕；丹参、地龙活血通络，取“血行风自灭”之意；五味子收涩润肺，共为佐药。生甘草调和诸药为使药。复诊则以哮病“外邪引动宿痰”理论立法，健脾以绝痰源，固表以防邪风。邪去则肺气顺，正足则邪无可犯，咳嗽自止。

3.3肺纤维化

韩某，女，57岁，年3月14日初诊，间断咳喘1年余，医院，查胸部CT，诊断为肺纤维化。近1周出现咳嗽喘息加重，时下症见：喘息气促，活动后加重，干咳少痰，乏力，胸胁刺痛，烦躁易怒，口唇紫绀，纳差，寐可，二便尚可。查体：双肺可闻及爆裂音，舌质紫暗，苔薄，脉细弱。辨证为枢机不利、瘀血阻络、肺脾两虚，治以活血通络、益气健脾。处方：柴胡10g、郁金10g、当归10g、川芎10g、丹参30g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、白术10g、防风10g、枳壳10g、甘草6g。水煎服，每日1剂，服药4周后，喘息、烦躁、紫绀减轻，咳嗽减，胸胁刺痛消，仍乏力，食欲稍增，此乃气机渐畅、瘀血渐消、肺脾气虚之象，前方减桃仁、红花、柴胡，加党参15g、黄芪15g、升麻5g，以补益肺脾，服药4周，诸症消。后以益肾健脾辅以益气固表之法巩固之，随诊症状稳定。

按：肺纤维化的基本病机为枢机不利。枢机不利则气血运行不畅，气血不行而生瘀血阻滞肺络，瘀血阻滞耗伤气血而致肺脾气虚，肺脾气虚更使气血运行不畅，加重瘀血阻络，因瘀致虚，因虚助瘀，互为因果，故见喘息、咳嗽、乏力、胸胁刺痛、烦躁易怒等症状。风药既可疏肝解郁、调畅气机，又可活血化瘀。方中以柴胡、郁金疏肝解郁、调畅气机，共为君药；当归、川芎、丹参养血活血，共为臣药；桃仁、红花、地龙活血通络，白术、防风、枳壳健脾行气、益气固表，共为佐药。用药后，气机畅，瘀血消，肺脾之气复，诸症自消。

4结语

综上所述，风药功效甚多，临床应用广泛，特别是在肺系疾病的治疗中有着重要作用。然风药辛温走散，易伤阴耗气，临床需因人因证灵活运用。

I版权声明：○本文摘自《亚太传统医药》年第7期第-页。○版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。

推荐阅读

伏牛山农家老人的野生红菇，菇中之王

云南野生松针层孔菌野生松针灵芝防癌抗癌

湿痰咳嗽治疗七法

沈氏女科对乳腺增生的辨治经验

葛根泡水喝的七大功效

三七配蜂蜜，内服＋外敷，脸面更白净，气色更宜人！

秋燥有“温燥”和“凉燥”，中医如何区分和辨证解燥？

肚脐放一物，脾胃好了、失眠好了、手脚不冰了，满脸痘痘也消失了...

气血不足会怎样

痔疮、肛周脓肿、肛裂……这些难以启齿的困扰，5个名医经验方

鼻干喉痒、咳嗽、头皮屑多...照着吃，整个秋冬不干不燥不生病

白癜风

面诊:最全面的颜面望诊