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复元活血汤(《医学发明》)

柴胡15g天花粉12g当归9g红花9g甘草9g穿山甲(炮)9g大黄(酒浸)30g桃仁(酒浸，去皮，研如泥)50个

除桃仁外，共为细末，每服30g，水一盏半，酒半盏，同煎，食前温服，以利为度，得利痛减，不尽剂。

跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍者

本方所治是以跌打损伤，瘀停胁下，痛不可忍为主证。胁为肝脏所在部位，亦为肝经经脉循行之所，此处疼痛，按脏腑经络辨证，病位在肝。肝为藏血之脏。此证是因从高坠下或跌打损伤引起，按气血津液辦证，自然病在血分。由于跌打损伤肝脏，恶血留于胁下，遂致痛不可忍。其病理转归是：高处坠下，跌打损伤→恶血留于胁下→痛不可忍。

瘀血停滞。

活血祛瘀，疏肝通络法。

瘀滞作痛，法当活血祛瘀；病位在肝，又宜疏肝通络。方用大黄、桃仁、红花、当归活血行瘀，天花粉消仆损瘀血，五药共用，能呈活血消瘀之效。大黄用酒浸制，意在借助酒力直走血分，并藉本品通腑之功引导瘀血下行，服后以利为度，得利痛减，正指大黄作用而言。再配柴胡疏达肝气，穿山甲疏通肝络，甘草甘缓止痛，对于瘀滞疼痛有较好疗效。方中柴胡原著谓是引经之品，此说似不可从。因此方除天花粉外，所有药物都能直走肝经，不待引而可至又何须柴胡为其引导！又说此方是以柴胡为君，也很牵强。试问：从高坠下，损伤肝脏，恶血停留，逐瘀已成当务之急，不以活血药物为主而以柴胡为君，有是理么？柴胡之用，不过兼顾气郁而已。

《医确》谓：“凡血妄行瘀蓄，必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血，势无复返于经之理，不去则留蓄为患，故不问人之虚实强弱，必去无疑，虚弱者，加入补血可也。”此方任用大黄、桃仁驱逐瘀血，谓为主药才当之无愧。用水酒同煎，乃是借酒行散之力以行药势，增强祛瘀效力。《医方论》说：“治跌打损伤之法，破瘀第一，行气次之，活血生新又次之，此方再加一二味行气之药更佳。”此方行气力量单薄，加入枳壳、木香、香附之属可以增强疗效。

1.本方主要用于跌打损伤，胸胁瘀肿疼痛，如果化裁得当，亦可广泛用于跌仆损伤，并不限于胸胁。外伤性血肿：损伤后局部肤色及温度正常，伴有跳痛，面积广泛而无定处，肿胀，肿处按之如绵，脉浮大稍迟者，属气滞性血肿，治宜行气活血，本方加香附、川芎、青皮、枳壳之类。若损伤初期，局部红肿热痛，甚至全身发热，烦躁不安，口渴、便秘、脉浮而数者，属充血性血肿，治宜泻热散瘀，本方重用生大黄，加生地黄、牡丹皮、赤芍、地龙、梔子、黄芩。

若损伤后局部肿痛，痛如针刺，肌表青紫，甚至肿块坚硬，温度如常，无灼热感，脉洪大或芤者，属血瘀性血肿，治宜祛瘀生新，活血定痛，本方重用当归，加苏木、血竭、乳香、没药、续断、儿茶等。若伤在上肢，酌加桑枝、桂枝、姜黄以引药达于肢臂。

若伤在下肢，酌加牛膝、木瓜引药下行

骨折：骨折初期，局部肿胀偏甚，功能受碍，皮肤微热，瘀积较重者，酌加牡丹皮、陈皮、苏木、延胡索、三七等以活血化瘀，行气止痛。根据血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接的道理，暂时不宜使用接骨之品，重在祛瘀生新。骨折中期，局部肿胀消减，瘀积不甚，疼痛减轻，断端已经复位，皮肤温度正常，脉浮而涩者，酌加续断、土鳖、骨碎补、自然铜、补骨脂、乳香、没药、三七等药接骨续筋。四肢骨折，加牛膝、桑枝、鸡血藤、木瓜之类以助药力透达四肢。脊椎骨折，加杜仲、狗脊、菟丝子等补肾之品，促进骨折愈合。肋骨骨折，加苏木、郁金、旋覆花、香附子、佛手片等疏肝理气。

2.肋软骨炎、腰扭伤、肝脓肿据临床报道，用本方治疗肋软骨炎、腰部扭伤属于血瘀气滞者，有效。本方与仙方活命饮加减治疗肝脓肿亦有效。

1.鸡鸣散(《三因极一病证方论》)大黄(酒蒸)30g，杏仁(去皮尖)3~7粒。上研细，酒一碗，煎，鸡鸣时服。治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，瘀血凝结，气绝欲死；并久积瘀血烦躁疼痛，叫呼不得，以此药利去瘀血即愈。《本草纲目》引作桃仁，祛瘀力量更强。

2.当归须散(《杂病广要》)当归须8g，红花4g，桃仁3g，炙甘草2g，赤芍、乌药、香附子、苏木各5g，官桂3g。水煎，空心服。治闪坠瘀血，留在腰胁，疼痛不能转侧。活血力量稍逊，行气力量有所增强。偏寒者宜。

复元活血桃红归，花粉山甲黄草随，

柴胡疏肝治胁痛，损伤瘀血服之宜。《甲乙》胸胁支满，刺陷谷出血立已。

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