年6月，由来自荷兰、英国、美国等多个国家的相关医学专家组成专家组，检索了篇相关文献，并进行总结，进而形成了克罗恩病肛瘘分类、诊断及治疗的全球共识。
共识主要涉及的推荐意见有：
分类及评分
1、一般分类和评分
（1）一套临床实用的克罗恩病肛瘘分类有助于医生选择最佳治疗方案。1C
（2）克罗恩病肛瘘活动评分必须能反应病情的严重程度及对治疗的反应。1C
2、肛瘘活动
肛瘘活动的评估必须同时参考临床及影像学表现（MRI）。2C
3、瘘管解剖学
（1）分类时应考虑瘘管的走形及其与肛门括约肌和肛提肌板之间的关系。2B
（2）分类时应将经括约肌瘘管分开为的高位和低位瘘管，当瘘管通过肛门外括约肌的下1/3时称为低位瘘管。2C
4、直肠炎
直肠炎的存在，即直肠、肛管的溃疡、炎症或狭窄，是肛瘘评估的重要组成部分。1C
5、脓肿
脓肿的形成也为分类的重要标准。2C
诊断与随访
1、内镜
通过内镜评估直肠情况对于选择最恰当的治疗方案来说是必需的。1C
2、麻醉下检查（EUA）
麻醉下检查对于肛瘘的诊断及分类有着非常重要的作用，且其同时能实行脓肿引流、挂线等治疗。当怀疑有脓肿形成且MRI不能马上执行时，可行麻醉下检查及脓肿引流术。如怀疑存在其他情况，则需行影像学检查。1C
3、MRI
盆腔MRI是肛瘘诊断及分类的一种低侵袭性检查，具有准确度高的特点，因此被视为肛瘘影像学检查中的金标准。MRI能提供肠腔疾病的病变部位、程度及积液等相关信息。1B
4、肛管内超声
超声内镜（EUS）同样有助于肛瘘的诊断，然而其准确性受其视野狭窄影响。2B
5、瘘管造影和CT
瘘管造影和CT对肛瘘诊断及分类的准确性较低，然而瘘管造影对于异常复杂的肛瘘能提供更多信息。1C
6、检查方法的结合
为了确保诊断的准确性及提供最佳治疗方案，各种检查方法相结合是共识所推荐的。如内镜与MRI或内镜与EUS等相结合。2C。
治疗
1、治疗目标
肛短期的治疗目标是脓肿引流及缓解症状，长期目标是瘘管愈合、提高生活质量、避免直肠切除术等。1C
2、糖皮质激素及对氨基水杨酸制剂
糖皮质激素及对氨基水杨酸制剂对肛瘘的作用并不显著。1C
3、甲硝唑、环丙沙星等抗生素有助于改善症状、促进愈合。2C
4、巯嘌呤类药物对肛瘘的效果一般，甲氨蝶呤和环孢素相关研究有限，他克莫司对于活动性肛瘘有效，但需对药物浓度进行检测，以控制其毒性作用。2C
5、英夫利昔单抗和阿达木单抗对肛瘘愈合的疗效中等，表明赛妥珠单抗有效的证据更弱。1C。抗TNF与巯基嘌呤相结合的治疗方法较单种治疗方法效果更佳。2C
6、脓肿引流
在开始药物治疗时通常推荐肛周脓肿手术引流。1C
7、挂线
挂线对预防脓肿形成及复发有效。1C
8、直肠炎
肛瘘并发直肠炎的治疗只能采用脓肿引流和非切除性挂线疗法。只有当内镜下确认直肠炎已经缓解后，才考虑促进瘘管闭合的其他手术方式。1C
9、瘘管切开术
瘘管切开术对于有症状的、表浅的瘘管，或者低位括约肌间型瘘管来说，是一种防止大便失禁发生的可考虑的治疗方式。低位的经括约肌型瘘管（特别是女性位于前面的瘘管）行瘘管切开术，有较大发生大便失禁风险。2C
10、手术修复
肛瘘的手术修复包括瘘管切开术、皮瓣移行治疗、生物补片及括约肌间型瘘管结扎治疗。纤维蛋白胶及干细胞注射的应用价值尚未确定。2C
11、改道造口
临时改道造口对严重、复杂、难治性肛瘘患者来说，是一种可行治疗方案。1C
12、直肠切除术
直肠切除及永久造口术是严重、复杂、难治性肛瘘的最后手段。1C
==========
