吴先生出现反酸症状多年，每次吃完饭，一股酸水就会反到喉咙。刚开始，靠吃药还能缓解症状，渐渐地，药物的作用越来越弱。前不久，医院胃肠动力室见到吴先生时，他正在接受检查。接下来，他将通过手术把这个困扰他多年的问题一次性解决。

吴先生患的是胃食管反流病，是一种常见病。常规的治疗方法是用药物控制，然而，这种内科治疗手段只能延缓，却无法完全阻止疾病的发展。近年来，外科手术已成为解决严重胃食管反流病的有效手段，帮助不少患者解决了病痛。

症状表现较多医生都不一定能分辨出来

“食管和胃的接口部分，叫作贲门，这就相当于胃的入口。食物进入胃里后，贲门会自动关闭，而一旦贲门松弛，无法正常关闭，胃里产生的酸性最高的物质——胃酸，就会从贲门涌出，逐渐腐蚀到食管、咽喉、鼻腔、口腔，甚至腐蚀到肺脏，出现各种症状，这就是胃食管反流病。”医院普外一科副主任医师李鹏表示，胃食管反流病的患病率很高，平均10个人里就有1个患者，但由于这个病表现的症状五花八门，导致医生都不一定能分辨出来，因此很多人对该疾病并不熟悉。

反酸、烧心、嗳气是胃食管反流病的3种典型症状，此外，还有很多其他症状。“据权威机构统计，该病症状多达72种，比如表现为咽喉炎、哮喘、胸痛、胸闷、喉咙异物感等。”李鹏说，除了常规食道内的症状，胃食管反流病还可能出现咽喉、耳鼻喉以及气管、肺部的症状，如果出现的是后面几个部位的症状，就很容易造成误诊。

李鹏曾接诊过一名患者，患者没有出现反酸症状，却一直觉得胸口不适、疼痛，多年来一直按照心脏病治疗，吃了很多治心脏疾病的药，而不适感却没有减轻。直到该患者来到医院，才被怀疑是胃食管反流，经过检查最终确诊。

48岁的郑先生一直有咳嗽症状，在呼吸科看了多年，尝试了很多药物，却没能治好。“咳得越来越严重，一咳起来就控制不住，我还一直纳闷，一个简单的咳嗽，怎么治了那么长时间都不好。”后来，医院做个了阻抗反流监测，监测结果显示，他在24小时内咳嗽多次，大部分咳嗽时都有胃酸反流的情况，这才被确诊为胃食管反流病引起的反流性咳嗽，并开始接受针对性治疗。

汪忠镐院士是我国血管外科的开拓者，他也因患胃食管反流病被误诊为哮喘多年，饱受其害，曾经5次因突发呼吸困难导致昏迷，到急诊抢救。

“在当时，胃食管反流病鲜为人知，也是偶然的一次学术交流，才让汪院士意识到自己患的可能是胃食管反流。”李鹏说，寻求到治愈之法后，汪忠镐院士开始研究胃食管反流病，创建了中国第一家胃食管反流病中心，多次现身说法，使胃食管反流病逐渐被国人所重视，也通过开展外科手术治疗，让很多病理性胃食管反流患者脱离病魔。

据悉，汪忠镐院士在全国一共设立了两个院士工作站，医院便是其中之一。

常规的胃肠镜检查难以使大部分患者确诊

随着医学的进步，这些年，人们对胃食管反流病的概念已经不再陌生。不过，检查手段却大多还停留在胃肠镜检查上。

据了解，医院并没有引进检查胃食管反流病的专业设备，因此，在怀疑患者是胃食管反流病时，医生往往会让患者做个胃镜检查。“但只有比较典型的反流性食管炎等，才能在胃镜下被确诊，70%的胃食管反流病都无法通过胃镜确诊。”李鹏表示，对于一些复杂的病人，反反复复出现反酸烧心，或者一些类似的食管外症状，必须通过消化道动力监测的专科设备，主要包括食管的测酸测压、胃电图等仪器，才能确诊。

72岁的刘女士一直有反酸烧心的症状，但通过胃镜检查，并没有反流性食管炎。看了多次后，医生甚至建议她前往精神科治疗，怀疑她是心理问题导致的反酸。

为了解决患者确诊难、治疗难的问题，医院普外一科开设了云南省首家胃食管反流病技术中心，并建成目前云南省技术最先进、设备最齐全的胃肠动力室，引进了两套国际先进的胃食管反流病关键检测设备——高分辨率食管测压仪和食道ph阻抗监测仪，可鉴别诊断各种复杂疑难的胃食管反流病，尤其是很多通过胃镜等检查发现不了的胃食管反流病，在这里能够确诊。

李鹏（左三）带领团队为患者手术治疗胃食管反流病　供图

病情严重的患者可以通过外科手术治疗

除了各种症状带给患者的痛苦，胃食管反流病如果长期不治疗，还可能引发严重后果。“食道长期被胃酸侵蚀，可能引发食道溃烂、食道狭窄，造成吞咽困难，并且还会增加罹患食道癌的几率。”李鹏表示，除此之外，胃酸长期刺激造成肺部纤维化等，也是不可逆的，即使胃食管反流病被治愈，造成的这些后果也很难改善。

胃食管反流病该如何治疗呢？李鹏表示，对于轻症患者，经过规范的内科治疗可以得到缓解，但严重反流的患者需要终身服药，还有一些严重患者即使服药也渐渐无效。

“在我国，很多医生对胃食管反流病的食管外表现认识都比较浅显，很多患者患病多年都只得到对症治疗，却没能解决反流这个根本问题，导致始终不能治愈。随着反流愈加严重，患者几年甚至几十年都在遭受疾病折磨。”李鹏表示，必要时，患者也可以进行手术治疗。

李鹏介绍，如今，外科微创手术已可帮助患者把坏了的贲门“修”好，包括经口内镜下贲门缩窄术、胃镜下食管微量射频治疗、胃底折叠术、食管裂孔疝手术等。

一名患者正在用高分辨率食管测压仪检查

食道ph阻抗监测仪可以有效查出胃食管反流病

胃底折叠术就是常说的抗反流手术，也就是修复阀瓣功能的手术。外科医生可以利用外科技术修补患者坏了的“阀门”，人造一个超级阀瓣，模拟达到人体正常抗反流的作用。结合食管裂孔疝手术，可以起到更好的治疗效果。

经口内镜下贲门缩窄术是在胃食管连接处近端套扎与固定黏膜及部分肌层形成褶皱，随后瘢形成，贲门缩窄减轻反流。胃镜下食管微量射频治疗则是在胃镜下通过多层面多点位的射频消融，增加括约肌的厚度和压力，达到改善反流症状的目的。

李鹏强调，并非所有胃食管反流都要手术，治疗的过程应该是循序渐进的。按照治疗指南来说，第一，如果病人有很严重的胃食管反流病反酸烧心症状，并且需要摆脱药物治疗，那么可以考虑手术治疗；第二，如果在实验室检查，包括影像学检查观测后有食管裂孔疝的情况，并且病人有明显的反流性食管炎表现，这样的情况也需要手术；第三，如果病人诊断有明确的胃食管反流病，但是无法耐受抑酸药物的治疗，无法承担药物副作用的情况也需要手术；第四，如果发生在食管外的一些症状，可能导致反流性咳嗽、反流性哮喘，或者说甚至是反流性的肺炎，像这样的情况都需要进行手术；还有一种比较特殊的情况，如果病人的反酸烧心等情况无法得到控制，但病人有手术意愿，以上5种情况都可以进行手术治疗。

李鹏提醒，胃食管反流病患者除了要接受规范化治疗外，还要注意调整饮食习惯和生活方式，少食多餐，忌油腻、甜食、辛辣食物，避免烟酒、咖啡、浓茶等，抬高床头，衣着宽松，保持大便通畅，控制体重等。

据悉，目前，医院“胃食管反流病专科联盟暨李鹏专家工作站”已先后落医院和医院。“我们希望通过不断的科普宣传和医疗推广，让更多人了解胃食管反流病，让广大患者受益。”李鹏说。

来源：都市时报

图文：全媒体记者王柔（部分图片为供图）

实习编辑：胡浩玮

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