近日，我科收治了一位活泼可爱的小美女晨晨（化名），一周前，无明显诱因出现发热，最高体温38.9°，伴腰痛、寒战，保守治疗效果差，医院经过检查发现：右输尿管及肾盂肾盏扩张明显，右肾受压变薄，考虑输尿管膀胱入口处狭窄。该病需行手术治疗，鉴于当地医疗技术的限制，手术采用的传统的开放方式，晨晨爸妈考虑小女孩以后注重切口美观，想行微创治疗减少手术瘢痕，经亲戚朋友推荐，了解到山东省妇幼保健院小儿外科王合锋主任在小儿微创手术方面有较深的造诣，遂来到我院。入院后完善CTU检查，明确诊断了“膀胱输尿管交界处梗阻”，王主任凭借多年微创经验决定采用“腹腔镜气膀胱Cohen再植术”该病最新的手术方式。整个手术共历时1.5小时，手术非常顺利，术中未放置双J管，免去了再二次行膀胱镜取管手术。目前，晨晨已康复出院。

科普小课堂---输尿管末端狭窄的治疗

输尿管末端狭窄是小儿外科常见病，常因Waldeyer鞘和膀胱前括约肌的先天或后天性病变所致。开放手术如膀胱内横向黏膜下推进抗反流输尿管膀胱再植术（Cohen术）等经典术式为国内外学者所熟知，但有创伤大、术后疼痛剧烈、恢复时间长等缺点。近年来，随着微创技术的发展进步，气膀胱腹腔镜Cohen再植术等腔镜手术在一定范围内取代一些小儿外科经典术式。气膀胱腹腔镜在体表只有3个微小的（约3mm）trocar穿刺孔道，且凭借腹腔镜的放大作用，在有限的空间也能获得清晰的视野，也因为可以通过trocar置入更加精细、长径的器械，操作上反而更加便利。气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄已经广泛应用于临床，技术也日渐成熟，有效果确切、手术安全、切口美观的优势，值得临床推广。

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