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近日，医院普外一科曾文主任医师接诊了一位老年男性患者。经患者自述，一年半之前腹部偶尔有隐隐作痛的感觉，刚开始以为着凉等因素造成的，没有引起重视。近半年来痛感越来越强，频率越来越多，有时候彻夜不能入眠，已经严重的影响了自己的生活质量。经过西安医院检查，确诊为肝囊肿。曾文主任医师团队给老人很快做完各项检查，制定了诊疗方案，成功为患者实施了腹腔镜肝囊肿开窗引流手术。
术前——术后
术后第二天，曾文主任医师去病房探视，老人已经下床活动了，老人激动的拉着曾文主任医师的手说：
谢谢，谢谢，这几天睡觉都睡的香了，非常的感谢。
曾文主任医师说：
不用谢大爷，有不舒服的话随时可以找我。
随后耐心的为老人讲解了注意事项。
下面就让我们带你来认识一下“肝囊肿”？
肝囊肿是一种先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组合成的闭合腔系，内含液体，可为单发性和多发性。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。其特点：肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。
主要检查手段
1
B型超声
B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，＜1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围。2
CT扫描
CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。诊断
诊断主要依靠影像学检查：1
B超声检查
肝区可见多个液性暗区。如有多囊肾，肾区也可见液性暗区。2
CT检查
示明显低密度区。3
血清CEA或CA19-9升高
鉴别诊断
肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。1、肝内占位性病变2、腹内肝外性囊肿3、肝棘球囊肿4、多囊肝治疗
1
超声引导穿刺引流
肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径＜5cm并且无症状的肝囊肿无须特殊治疗。直径＞5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。复发多见，需反复抽液。此法操作简便，不需剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种手术治疗方法。2
腹腔镜肝囊肿去顶减压术
肝脏巨大囊肿，穿刺治疗效果差，可行腹腔镜肝囊肿去顶减压术，术中应尽可能完全切除囊肿壁，使囊液引流入腹腔。3
囊肿-空肠吻合术
如胆汁进入囊腔，后一种手术则不适用，可采取囊肿－空肠吻合术。如囊肿为多房性，引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。预后
如能避免术后并发症，适当选择手术方法则绝大多数病人预后良好。作者：普外一科 曾 文
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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