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1.题干：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（)

A、治疗顽固性腹水

B、预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂大出血

C、治疗肝性脑病

D、使门静脉系统血流恢复正常

E、治疗脾功能亢进

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vip解析：门静脉高压治疗主要针对并发症，尤其是消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类：门体分流术主要降低门静脉压力，目的是治本；门奇静脉断流术主要阻断门奇静脉间反常血流，是通过离断胃底食管静脉曲张达到止血的目的。因此两种方法都是起到预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血的作用(B对ACDE错)。

2、题干：肝硬化导致门静脉高压的表现有

A、腹水

B、上腹饱胀

C、蜘蛛痣

D、大隐静脉曲张

E、颈静脉怒张

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vip解析：肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放以及腹水（A对BCDE错）。

3、题干：患者，女，58岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前禁用肥皂水灌肠，旨在避免发生

A、肠穿孔

B、肝性脑病

C、肝衰竭

D、术后感染

E、上消化道大出血

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vip解析：门体分流术后是引起肝性脑病最常见的原因，肥皂水为碱性，易导致产氨增加，诱发肝性脑病（B对ACDE错）。

4、题干：区分内痔与外痔的解剖结构是

A、肛窦

B、齿状线

C、肛柱上端

D、肛管内括约肌

E、肛管外括约肌

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vip解析：内痔位于齿状线上方，由直肠上静脉丛形成，表面为直肠黏膜；外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛形成，表面为肛门皮肤。因此齿状线是区分内痔与外痔的解剖结构（B对ACDE错）。

5.题干：下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是

A、多由肛腺或肛窦感染引起

B、少数原因为肛周皮肤感染肛管直肠损伤

C、指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义

D、一旦脓肿形成应及时切开引流

E、坐骨直肠窝脓肿很少见

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vip解析：直肠肛管周围脓肿，其中坐骨肛管间隙脓肿较常见（E错，为本题正确答案）；多由肛腺肛窦感染引起（A对）；少数有肛周皮肤感染、肛管直肠损伤引起（B对）；肛门指诊对其诊断有重要意义（C对）；一旦脓肿形成，应及时切开引流（D对）。

6、题干：患者，男，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施应是

A、胃肠减压

B、半卧位

C、禁食

D、针刺穴位

E、肛管排气

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vip解析：分析题干，患者外伤性肠穿孔修补术后2天，但肛门未排气且腹胀明显，可知患者是由于术后肛门未排气导致腹胀明显，因此此时最重要、最适合的处理方法为胃肠减压，待患者肠蠕动恢复、肛门排气后再停止胃肠减压（A对BCDE错）。

7、题干：下列可由门静脉高压引起的肛门疾病是

A、肛裂

B、肛瘘

C、痔

D、直肠肛管周围脓肿

E、直肠癌

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vip解析：痔是由于直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，其中直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不予回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，当各种原因引起腹内压增高时（长期坐位、便秘、门脉高压等）可使直肠静脉回流受阻、淤血和扩张形成痔（C对）；其他选项所列疾病均不能由门脉高压引起，其中肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线（A错）；肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道（B错）；直肠肛管周围脓肿是直肠下端或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿（D错）；直肠癌是一种大肠的恶性肿瘤，早期主要表现为排便习惯改变和便血（E错）。

8、题干：肛瘘形成的相关因素是

A、肛裂

B、混合痔

C、直肠肿瘤

D、直肠肛管周围脓肿

E、直肠息肉

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vip解析：直肠肛管周围脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘，肛瘘多因破溃后感染迁延不愈而成（D对）；肛裂是齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃疡，不形成肛瘘（A错）；恶性肿瘤，肛管周围感染也可形成肛瘘，但较少见（C错）；混合痔、息肉较难形成肛瘘（BE错）。

9、题干：下列疾病中禁做直肠指检的是

A、肛瘘

B、肛裂

C、直肠肛管周围脓肿

D、直肠息肉

E、直肠癌

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vip解析：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂口，不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加病人痛苦（B错，为本题正确答案）；肛瘘时直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出（A对）；坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿直肠指检可扪及局限性隆起和跳痛或有波动感（C对）；直肠息肉直肠指检可扪及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部（D对）；直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，因直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及（E对）。

10、题干：内痔好发部位是截石位

A、3、5、9点

B、4、8、11点

C、3、7、11点

D、4、7、11点

E、5、9、12点

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vip解析：视诊、直肠指诊和肛门镜检查发现的肛门周围病变部位，一般用时钟定位记录，并标明体位，如检查截石位则肛门后方中点为6点，前方中点为12点；痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，内痔位于齿状线（肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状环形线，是直肠和肛管的交界线）以上，表面覆盖直肠黏膜，痔的位置多位于直肠下端的左侧、右前或右后，即截石位3、7、11点，基底较宽（C对ABDE错）。

你一共答对了几题？

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