肝脓肿

鲍芳供稿

年3月12日

病史：女性，62岁。发热3天，既往有胆囊炎，彩超提示肝脏7.8*6.6偏低回声，界欠清，胆囊壁水肿。

CT表现：肝右前叶及左内叶低密度灶，边界欠清晰，密度不均，增强后呈蜂窝状强化。

诊断：肝脓肿。

小结：肝脓肿是在化脓性细菌作用下发生的肝组织局限性化脓性炎症。根据病因分细菌性和阿米巴性两类，前者多见。发病年龄以50～70岁男性居多，主要感染途径有细菌经血液（门静脉、肝动脉）进入肝脏，或邻近脏器感染直接蔓延。临床症状有发热，多为弛张热,发热前有寒战，肝区疼痛等。

CT平扫表现为肝内单发或多发类圆形或椭圆形低密度占位,中心液化坏死区CT值略高于水而低于正常肝组织，少数病灶内可见气体。病灶边缘多数不清,或部分边缘清晰。90%的脓肿周围出现不同密度的环形带,称“环征”或“靶征”,1～3环不定,可完整或不完整，自外向内分别代表水肿、纤维肉芽组织、炎性坏死组织。

增强扫描：肝脓肿的强化特征：

1)中心液化区无增强，灶内未坏死的肝组织有强化。

2)环形带可有不同程度的强化。

3)多个小脓肿聚合或单一大脓腔趋向，即“成簇征”或“集合征”。多房脓肿可显示有增强效应的间隔。

早期不典型肝脓肿,炎性组织未液化或小部分液化,密度近似于软组织,易与肿瘤混淆。