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卫生保健

三元区实验幼儿园预防水痘

致家长的一封信

尊敬的家长：

您好！目前天气多变，气候干燥，正值传染病高发时期，水痘是一种流行的传染病，而且传染性强。请各位家长了解关于水痘的预防措施，并积极配合幼儿园做好预防工作，保障幼儿身体健康。

01

认识水痘

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水痘的主要症状　

水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右，痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。

03

易感人群　

人群普遍易感。常见于2—10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。

04

水痘感染如何产生　

初次感染水痘带状疹病毒，引起原发感染后，多表现为水痘，部分患者病毒沿神经纤维进入感觉神经节，呈潜伏性感染。当免疫功能下降时，潜伏的病毒被激活而复制，使受侵犯的神经节发生炎症，引起相应节段的皮肤出现疱疹，同时使受累神经分布区域产生疼痛。

05

水痘的预防措施　

接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间，儿童避免去人群聚集、空气流通差的公共场所，经常开窗通风也很重要。

06

水痘的传播途径　

水痘的传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒传染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

如何预防水痘？

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一般措施

家长和孩子要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方，在幼儿园、小学等儿童集中的地方，要注意室内通风，加强防范。日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。

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针对性措施

隔离传染源，切断传播途径

隔离水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，尤其幼儿园的玩具等要经常性清洗消毒；污染场所要加强通风、换气和消毒。

保护易感人群、特殊人群要接种水痘疫苗

目前预防水痘的主要办法是接种疫苗。

现在使用的水痘疫苗是减毒活疫苗。在我国，水痘疫苗属于自愿、自费、知情同意选择的二类疫苗。婴幼儿和学龄前儿童作为水痘的高发人群，必然是疫苗的重点服务对象，学校等集体场所发生水痘暴发疫情时可进行水痘疫苗应急接种；育龄妇女及其他高危人群（等待器官移植者、医护人员及免疫功能低下人群等）也应该提倡疫苗接种。

温馨提示

借鉴国际及国内部分省市经验，建议水痘疫苗2针法，孩子爸妈要注意！

只接种1针，保护效果约只有70%；而接种2针水痘疫苗，保护效果接近%！目前国内水痘疫苗为国产的，一般保护期为5年。推荐水痘疫苗的接种程序是：12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂。未按程序完成2剂次接种者，建议补齐第2剂次，接种间隔≥3月。

治疗原则

水痘多为自限性疾病，普通型水痘病人全身症状相对较轻微，无需特殊治疗，10天左右自愈。

期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。

饮食则宜清热，宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。禁食发物，如香菜、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。食用发物后会使水痘增大，从而延长病程。

常见问题解答

01

接种了水痘疫苗就不会得水痘？

即使接种了水痘疫苗，部分孩子还是会被传染，因此还需要在平时生活中加强防范。不过疫苗会减轻病情的严重程度或者说减小被传染的概率。

研究发现接种1剂次水痘疫苗的保护效果在20%-90%之间，平均水平在70%，而接种2剂次的保护效果接近%，目前部分地区调整为2剂次的接种程序。

02

为什么中小学、托幼机构容易爆发水痘疫情？

人群普遍易感；

水痘属于呼吸道传染病，病毒传播容易；

学校里孩子相互玩耍，接触机会多，共用物品多，易传染；

03

如何预防水痘？

1.推荐接种水痘疫苗；

2.避免接触水痘患者；

3.在冬季呼吸道传染病流行期间，应尽量减少到人群拥挤的公共场所；

4.保持环境整洁，定期开窗通风，保证空气流通；

5.平时注意个人卫生；

6.适量进行运动，锻炼身体，增强抵抗力。

接种水痘疫苗，也有注意事项

01孩子小时候打这么多疫苗，为什么预防不了水痘？

水痘疫苗属于二类疫苗，家长自愿自费接种，因此一些儿童可能并未接种疫苗。

水痘疫苗推荐的接种程序是2针程序，可能有一部分孩子只打了一针，这样保护的效果也会差一些。

另外，接种水痘疫苗后不是%不会得水痘，但即便患了水痘，症状也会轻很多，减少了严重并发症的出现，因此还是一定要接种。

02二类疫苗都要打吗？

水痘疫苗属于二类疫苗，家长自愿自费接种，因此一些儿童可能并未接种疫苗。一类疫苗指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。除第一类疫苗之外的、且已被证明其所预防疾病效果良好的疫苗，由公民自费并且自愿受种的疫苗归为第二类疫苗。目前我国二类疫苗有：水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、流感嗜血杆菌b疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗等。

推荐儿童使用第二类疫苗，因各国传染病疾病种类和发病情况各不相同，政府公共卫生财政补贴政策也不相同，所以人为将疫苗进行分类，但在疾病防控方面并无实际意义，并可能导致儿童家长更多地误读和误解，第二类疫苗的分类仅仅是根据我国政府可投入的公共卫生资源现况暂无法纳入第一类疫苗范畴，但可给经济承受能力许可的儿童家庭以更多选择。

03水痘疫苗接种时间？

第1剂：12-18月龄均可接种，建议满15月龄时接种。

第2剂：满3周岁接种第2剂，应在4周岁前完成。

18月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满3周岁后接种第2剂(与前1剂间隔至少3个月)。

已经接种过1剂的4-12岁儿童，应尽早接种第2剂，与前1剂间隔至少3个月。

04想补种水痘疫苗要去哪里接种？

可去当地街道社区卫生院（卫生服务中心）。

05注射疫苗后可能的不良反应有什么？该如何处理？

注射局部疼痛，红肿，硬结（接种后24小时内出现），2-3天可自行消失；

中低度发热（接种后1-2周内出现）和皮疹（接种后72小时内出现），一般持续1-2天，不需要特殊处理，注意观察，多喝水，可自行缓解。

如果发热≥38.5℃持续超过48小时，红肿硬结≥5cm，医院诊治，或理解联系接种单位。

如果发生罕见疫苗反应，如过敏性皮疹，过敏性休克（呼吸困难，虚弱无力，声音沙哑或喘鸣，头晕，脸色苍白，喉咙肿胀，心跳加速），立医院。

06什么情况下不能接种疫苗？

近期有过敏反应，出现急性皮疹。

近期有发热，处于疾病急性期或患急性传染病。

接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病。

对于鸡蛋过敏的宝宝，不宜接种流感疫苗和黄热病疫苗。

腹泻时不宜口服用脊髓灰质炎疫苗。

有肛周脓肿时不能接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，接种其它减毒活疫苗也要慎重。

严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病。

免疫缺陷病患儿，需根据具体情况具体分析，需咨询临床免疫学专家进行诊断，再决定接种方案。

中枢神经系统性疾病，如患癫痫、脑炎。

你也需要懂的水痘误区

误区一得了水痘不能见风

医生：你好，宝宝怎么了，大晚上来看病还裹着围巾，带着墨镜，是眼睛有问题吗？

家长：是这样的，医生，我家宝宝在附近诊所看了，说是得了水痘，我不放心就带过来再看看，不是说水痘不能见风吗？我看他眼睛底下也有一个痘痘，怕风吹着了，就把我的墨镜给他戴了。

医生：之前也有家长问过我水痘能不能见风，我也查阅了一些文献，发现并没有这种说法。得了水痘的宝宝需要维持皮肤的干燥与清洁，避免因捂热出汗多而导致清洁不及时引起的皮肤感染。

此外，水痘系呼吸道传染病，如果家中宝宝患水痘，家里需要适当通风，切忌闭门关窗，避免交叉感染。水痘患儿穿衣需宽松，棉质，避免穿衣过紧、刺激导致皮疹破溃引起局部皮肤感染。

误区二得了水痘不能吃鸡蛋、喝牛奶

家长：医生，我娃得了水痘，是不是就不能吃鸡蛋、牛奶这种“发物”了，要不然得越长越多。

医生：如果宝宝对鸡蛋牛奶不过敏，可以正常食用。患病期间，应清淡饮食，而鸡蛋、牛奶是宝宝生病期间良好的蛋白质来源。

误区三打了水痘疫苗就不得水痘了

家长：医生，你快看看，我娃这一身痘痘是咋啦？

医生：来，我看看，脸上有，身上有，胳膊上也有几颗，你家宝宝这是水痘。

家长：医生，你确定吗？我们家宝宝可是打过水痘疫苗的呀，怎么还会得水痘？！

医生：家长，看来你对疫苗有误解啊！接种疫苗可以减少患病机率和疾病严重程度。但是迄今为止，没有哪一种疫苗接种后防护力能达到百分之一百！

误区四带状疱疹不会引起水痘感染

家长：啥，我娃这是水痘，这是咋的呀？啥，这还是传染病，可是我家没人得水痘，我娃这才两个月，都很少出门？

医生：那家里有没有人得带状疱疹，就是那种身上长一串痘痘，又痒又疼的？

家长：这个，前几天宝爸身上长了一串痘痘，医院看了，抹了点药，现在已经基本好了。啥，那就叫带状疱疹，还传染，那我们那医生咋没告诉我？

医生：带状疱疹可以传染给宝宝引起水痘感染。为啥会传染？因为引起水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是“一家子”。

误区五板蓝根可以预防水痘

家长：医生，我们家还有一个老大，现在老二得了水痘，我该给老大吃点啥药预防？

医生：最好的预防就是两个娃隔开，家里通风。密切观察老大情况，如果21天都没有长痘痘，那应该就不会得了。

家长：医生，我是问有啥预防的药物没？你觉得吃点板蓝根咋样？！

医生：板蓝根是一个常见常用的清热解毒药物。它具有良好的清热解毒效果，但是万事“板蓝根”就太过了吧。

误区六得了水痘一定会发热

家长：医生，你说我娃得的是水痘，你确定吗？那为啥他不发烧呢？去年我弟家娃得水痘就发烧了！

医生：并不是所有的水痘都会发热。一个人一个情况，这跟患病时间，病毒复制，有无合并感染以及个人体质相关。

家长：可是，那他会不会发烧呢，如果不发烧我该咋办？如果发烧了我又该咋办？

医生：有些孩子可能整个病程都不发烧，没有并发症，这种只需要遵医嘱口服及外用药物。有些孩子可能出现一过性发热，那也不要紧，可以使用常规退烧办法，但是需要注意，如果皮疹特别多，就尽量避免用温水擦浴了，以免擦破皮疹引起继发感染。但如果反反复复发热，热峰越来越高，热程越来越短，出现其他伴随症状，则需要及时就诊。

家长：那我家孩子为啥不发烧呢？

医生：不发烧还不好啊？！

误区七水痘发热可以用激素退热

家长：医生，我娃得了水痘还高烧，你能不能给他打点退烧针？

医生：水痘早期病毒大量复制阶段可能会出现一过性发热，再说孩子退烧后精神好，吃的好，没有头疼、恶心及其他不舒服，只需要继续吃药观察就可以了。

家长：我娃只要一发烧我就紧张的不行。你看，我能不能回去我们那打点退烧针？上次我娃感冒高烧，在我们门口诊所打了一针地米，烧很快就下去了。因为这个地米效果特别好，我就把名字专门记住了。

医生：千万不敢，家长，这病不一样。水痘是不敢用激素的，用激素可能会引起病毒全身播散引起重症水痘，那就很危险了。再说了，地塞米松不能乱用来退烧。

END

编辑：王雅慧

图片：网络

审核：陈宝珍

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