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近日一位医院肛肠科赠送了一面写有“医术高尚除病痛，大爱无疆暖人心”的锦旗，感谢肛肠科杨常利主任及全体医护人员的救治之情。

患者王先生，86岁，以“肛旁肿物肿痛2月”为主诉转入肛肠科，诊断为：肛周脓肿，慢性阻塞性肺疾病，处于急性加重期。患者长期卧床，体质虚弱，盆腔磁共振示：尿生殖区脓肿形成并周边臀间沟双侧脂肪间隙水肿；血常规：白细胞11.^9/L;肛周12点位距肛缘约3.0cm处可见 cm×4cm肿块，局部皮温升高，硬结按压疼痛明显。

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，如果脓肿未能得到及时引流，感染可沿着各个组织间隙扩散，形成复杂肛周脓肿甚至引起败血症和脓*血症。

肛肠科杨常利主任考虑患者年龄较大，且长期卧床，合并症多，围手术期出现心脑血管意外及肺部并发症的可能性增加。在完善相关检查和相关科室会诊后，立即给予肛周脓肿一次性根治术，术后多学科联合治疗，并每天床旁伤口冲洗换药2次。考虑到患者疼痛明显，换药前给予多模式镇痛处理，使患者换药时痛苦减小，血常规各项数据逐渐恢复成正常，术后患者肛管功能正常。

健康科普

病因

绝大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。正常的肛腺大部分位于内括约肌之间，平时分泌黏液润滑肛管，有助于粪便的排出。细菌从肛腺导管开口部逆行侵入，引起肛腺炎，肛腺炎首先易发生括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散，形成肛周脓肿。如果脓肿未能得到及时引流，感染可沿着各个组织间隙扩散，形成复杂肛周脓肿，因此，出现肛周脓肿应及时就医，切开排脓。

肛周脓肿可沿组织间隙向各个方向蔓延扩散

临床表现

病人先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，剧烈疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不安，夜不能眠，可伴有全身体温升高，排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴及骶尾部胀痛，出现发热、寒颤等全身中*症状。一般1周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔，用注射器穿刺可抽出脓汁。经切开排脓，或自溃流脓后，疼痛就会缓解或消失、体温下降、全身情况好转。但流脓的伤口却不愈合，或暂时愈合后又反复发作流脓，经久不愈，就成了肛瘘。

得了肛周脓肿怎么办？

一、肛周脓肿的早期或无手术条件时采用非手术治疗：缓解症状，减轻痛苦，但达不到根治目的。肛周脓肿的非手术治疗包括:抗生素治疗；温水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。非手术治疗并没有处理内口，其所称的治愈也仅仅是局部脓肿的红肿暂时消退及临床症状的暂时好转，从长远来看，绝大多数一定会复发或发展成为肛瘘。因此，非手术治疗不宜单独使用,应当结合手术疗法。对于是否需要使用抗生素目前存在争议，有专家指出：抗生素的使用在肛周脓肿的治疗中是没有意义的，除非患者病人合并有糖尿病或免疫力低下。

二、简单切开排脓：在脓肿波动最明显切开脓肿，有时脓肿可以自然破溃。在急诊情况下，为缓解症状，可以只作简单切开排脓，并在切开处留置引流条或者纱条，每日更换。等待局部脓肿的红肿消退及临床症状好转后，可以根据情况再行根治手术。

三、根治手术：前文已经提到，肛周脓肿是最初来自肛门里面的肛腺感染蔓延突破皮肤，因此，可以想象，肛周脓肿像管道一样，在肛门里面有所谓的“内口”，外面切开或者破溃的“外口”，外口与内口之间就是脓肿消退后形成的肛瘘的“瘘管”。因为肛周脓肿可能沿着组织间隙向各个方向蔓延，因此瘘管有可能分支。手术如果遗漏分支瘘管必然导致复发。因此，在根治手术之前，必须要清楚了解肛周脓肿的范围（肛瘘的走形），这就要求在手术之前做核磁共振或者肛周超声检查，这样手术才能彻底清除感染病灶，才可以 减少肛周脓肿术后复发。

医院肛肠科，是郑州市特色专科，ATH微创治痔临床研究与交流中心，河南省区域中医肛肠诊疗中心，河南中医院肛肠联盟单位、医院肛肠联盟单位，具有先进诊疗设备，技术力量雄厚，专家医术精湛。现有床位40余张，高中级初级职称医师5人，副主任护师一名及一批专业护理团队。无痛的诊疗模式，家庭式的温馨病房，个性化的诊疗服务，以高超的技术、良好的医德医风为您的健康保驾护航。

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