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面对泌尿系统疾病的诊断与治疗，您是否遇到了困惑与难题？

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临床上泌尿系结石微创技术一般包括：体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜碎石术等。

泌尿系结石诊疗策略

泌尿结石不是宝，它是废物必除掉

肾输绞痛难以忍，B超射线诊断好

结石治疗方法多，起码让你把水喝

体外碎石是 ，效果不好腔镜找

多发鹿角肾镜取，出血感染控制好

输尿管镜并不难，软镜硬镜办法高

结石病因要筛查，预防复发很重要

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术已经被公认为是治疗肾结石和输尿管结石的 方法，是经历了临床检验的。

所以，只要符合体外碎石指征，就要 体外碎石。但是也要避免一味追求体外碎石成功率，而无限制的追加碎石能量和轰击次数，避免严重并发症的发生。

微创技术高精尖，体外碎石是

抗石个体化，不忘初心为病患

经皮肾镜取石术PCNL

经皮肾镜取石术是一个高技术、高技巧、高风险的微创手术，所以要严格掌握手术指征。术者要经过系统培训，要掌握手术原则和技巧，手术过程要标准化。

经皮肾镜取石术

经皮肾镜效果好，微创技术要求高

多发鹿角适应症，感染出血要控牢

俯卧平卧侧卧位，全硬麻醉看喜好

逆行置管好处多，常备美兰有必要

B超引导放射线，12肋上下找肾盏

平行盏颈穹隆穿，一针见尿真欢颜

同轴扩张通道建，宁浅勿深记心间

微超标准好通道，激光气弹超声妙

肾盂低压视野清，避免撬动出血少

有无管道慎重好，碎碎平安是目标

出血丢肾早栓塞，做出决定勇气好

感染要命早治疗，预判进展技术高

PCNL常见的两大并发症为出血和感染。

出血预防： 穿刺，避免撬动。

感染预防：术前控制，低压碎石。

经尿道输尿管软镜碎石术

输尿管软镜八步骤（简单化）:

1.患者选择

2.输尿管扩张

3.输尿管置鞘

4.输尿管置镜

5.低压冲水

6.寻找结石

7. 碎石

8.安全退镜

输尿管软镜碎石术

软镜碎石有技巧，自然通道效果好

全麻结石头低位，激光软镜备齐了

置鞘之前先镜检，导丝同轴鞘安全

镜子伸直是上盏，弯腰低头中下盏

频高石粉低颗粒，轻轻注水保安全

细小沙粒自然排，稍大颗粒套石篮

直视退镜支架好，碎碎平安笑开颜

未完待续

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