▼本文作者▼过年过节，有人喜欢和亲朋好友聚在一起吃烧烤食品、辛辣刺激食物等，谁知第二天就自觉得肛门处疼痛，坐立难安愈加严重。许多人会认为自己这是犯了“痔疮”，肛门出现疼痛，忍无可忍，医院一看，最终的诊断竟然是——“肛周脓肿”。肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿的简称，是一种很常见的肛肠疾病，它是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。肛周脓肿多见于青壮年，男性多于女性，发病急骤，肛门部坠痛剧烈难忍，如不及时治疗，形成的脓肿易向周围软组织间隙扩散形成新的脓肿，给生活带来许多不便。那么，肛周脓肿应该如何治疗呢？

一

肛周脓肿的治疗

01

肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。

原则上切口应紧靠肛缘，以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。

02

对内口明确伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄型脓肿，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术）；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主，不推荐作一期手术。

03

对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿，可考虑使用抗生素，伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。

原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素，因其并不能改善治愈率和减少复发。

04

大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人，创面的细菌培养是不必要的，当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人，可以作创面的细菌培养。

二

特殊肛周脓肿的治疗

01

克罗恩病肛周脓肿：药物治疗仍是克罗恩病脓肿和肛瘘的首选。而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。

（1）松弛挂线可以作为复杂性克罗恩病脓肿和肛瘘的综合性治疗和长期姑息性治疗。

（2）粪便转流术对控制克罗恩病肛周脓肿是有效的。

02

伴HIV感染的肛周脓肿：艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示，切开引流有效，脓肿切开应充分，如果伴有肛瘘形成，可作松弛挂线引流，因此伴有肛周脓肿时不建议保守治疗。

03

伴结核感染的肛周脓肿：治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。肛周脓肿虽可以预防，但不能自愈，患者必须通过手术治疗才能达到彻底治愈的目的。正值春季，天干气燥，也是肛周疾病的高发季，若出现肛周脓肿的相关症状，医院进行治疗，切不可延误。作者介绍

韩意

主治医师

医学博士

简介：医院普外科开始工作，年至德国海德医院进修肛肠外科专业。医院急诊创伤外科主治医师。擅长：结直肠肿瘤的手术治疗，肛门周围疾病的诊治，包括肛瘘的手术治疗，痔疮的手术等治疗。对炎性肠病的外科治疗，成人巨结肠的Duhemal手术治疗具有丰富的经验。已发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。承担课题一项。参编著作3本。▼推荐阅读▼

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