原创马福慧-10-30

年5月15日是我国第28个防治碘缺乏病日，今年防治碘缺乏病日的主题是“科学补碘，健康一生”。随着食盐加碘政策的全面普及，调查显示当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特殊人群还面临碘营养缺乏的风险。如我国县级区域儿童甲状腺肿率仍超过5%，约2/3的省份存在孕妇碘缺乏的现象，孕妇碘缺乏不仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。

1.碘的功能

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要作用，如促进人体肌肉骨骼生长、性发育、脑发育，调节新陈代谢，维持几乎所有系统正常运转等。健康成人体内的碘总量为20~50mg，由于碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅能维持2~3个月。人体碘80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，因此除高水碘地区外，要长期坚持食用加碘盐。

2.缺乏碘的危害

我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。碘摄入不足可引起碘缺乏病，造成地方性甲状腺肿、甲状腺功能减退、对核辐射的敏感性增加，并且患者因所处年龄阶段不同其表现不尽相同。

胎儿期，表现为流产、死产、先天畸形、围产期死亡率增加；

新生儿期，导致地方性克汀病，表现为智力落后、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视、甲状腺功能减退、身材矮小、死亡率增加；

儿童和青少年期，表现为精神功能受损、体格发育迟缓；

成人期，表现为精神功能受损、碘性甲状腺功能亢进。

3.如何补碘

按照年世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）提出的基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准来看，不同人群有各自的补碘要求。

食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。目前，全球有超过个国家和地区实行食盐加碘政策，年，我国颁布了新的《食用碘盐含量》标准（如下表），其中25mg/kg加碘食盐供一般人群食用，30mg/kg供妊娠妇女、哺乳妇女等特需人群食用。

不同食物含碘量不同，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。其次为鱼虾蟹贝类。其他食品中，蛋类含碘量较高；不同奶类含碘量差别较大，肉类含碘量较少，植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

4.各类甲状腺疾病患者是否补碘？

甲状腺功能亢进症--甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

甲状腺功能减退症--导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

自身免疫甲状腺炎--桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。其起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺结节--多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但并没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

妊娠期甲状腺疾病--在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。因此为保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。

参考文献

1.中华医学会地方病学分会/中国营养学会/中华医学会内分泌学分会共同制定的《中国居民补碘指南》，年5月。